Como cada año, el 11 de junio conmemora el Día Mundial del Cáncer de Próstatacuyo objetivo es sensibilizar y concienciar sobre esta patología. Como su nombre indica, este tumor afecta a una glándula del sistema reproductor masculino, aproximadamente del tamaño y forma de una nuez, encontrado por debajo de la vejiga, cuya función principal es producen el líquido seminal que nutre y transporta los espermatozoides.
Cuando detectar temprano, las probabilidades de un tratamiento exitoso aumentar significativamente. Los especialistas de Mayo Clinic sugieren que muchos cánceres de próstata “crecen lentamente y permanecen limitados a la glándula prostática, donde es posible que no causen daño grave. Pero, si bien algunos tipos crecen lentamente y pueden necesitar un tratamiento mínimo o ningún tratamiento, otros son agresivos y pueden propagarse rápidamente”.
El causas de esta enfermedad no están claros, según la Clínica Mayo. Mientras que desde MedlinePlus, el sitio de la Biblioteca de Medicina de Estados Unidos, agregan que la enfermedad “se presenta cuando hay cambios en el material genético (ADN): A veces estos cambios se heredan, lo que significa que naces con ellos. También hay ciertos cambios genéticos que ocurren durante la vida y que pueden aumentar el riesgo, pero a menudo se desconoce su causa exacta”.
Aquí, un repaso por los principales conceptos asociados al cáncer de próstata, desde los síntomas hasta los factores de riesgo y el tratamiento.
Los pacientes no suelen presentar síntomas cuando la enfermedad está localizada. Si está avanzado puede haber dolor de huesos, obstrucción del tracto urinario, pérdida de peso y deterioro del estado general.
En MedlinePlus postulan que la enfermedad “no siempre provoca síntomas, sobre todo al principio. Si son causados, estos pueden incluir problemas para orinar; un chorro de orina débil, difícil de iniciar o que comienza y se detiene; necesidad repentina de orinar inmediatamente; micción frecuente, especialmente por la noche; dolor o ardor al orinar; sangre en orina o semen; dolor en la parte baja de la espalda, las caderas o la pelvis que no desaparece; y dolor durante la eyaculación (la expulsión del semen a través del pene durante el orgasmo)”.
“Muchos de estos síntomas pueden deberse a otros problemas comunes de la próstata que no son cáncer, como el agrandamiento de la próstata”, aclaran los mismos especialistas.
Más allá de las señales, respecto a los controles de control, la doctora Carolina Passarella (MN 156067, MP 553.750), médica oncóloga de la Clínica de Tumores Genito-Urinarios del Hospital Universitario Austral, afirma: “Todos los hombres a partir de los 50 años deben someterse a un cribado con un análisis de sangre que detecta PSA (proteína producida por la próstata) y un tacto rectal para evaluar la glándula prostática que está en contacto con el recto. “Si hay antecedentes familiares directos de cáncer de próstata, las pruebas de detección deben comenzar antes, aproximadamente a los 40 años”.
Para Passarella, “si el PSA es superior al esperado para la edad, y se descartan otras causas de elevación como la inflamación de la próstata, se ampliarán los estudios y se evaluará la necesidad de una biopsia de próstata, que es la prueba que confirma la diagnóstico. Si el PSA es normal, la frecuencia de los controles varía dependiendo del valor, repitiéndose entre 1 y 2 años”.
La mejor forma de prevenir el cáncer de próstata “es que todos los hombres mayores de 50 años con más de 10 años de esperanza de vida se sometan a un cribado con PSA y tacto rectal, según las indicaciones médicas”. “La decisión de someterse a un examen debe ser individual después de haber discutido los posibles beneficios y daños con su médico de cabecera”, dice Passarella.
Al mismo tiempo agrega: “A los hombres que no se hacen controles por pudor, malestar o miedo al tacto rectal, les diría que no tengan miedo: es una técnica muy sencilla que solo toma unos minutos y se realiza. en un ambiente privado y con el máximo respeto”.
Según el Dr. Passarella, el principal factor de riesgo del cáncer de próstata es la edad. “La frecuencia de esta enfermedad aumenta a medida que aumenta la edad. Los antecedentes familiares de cáncer de próstata también son importantes: los hombres con un familiar de primer grado afectado tienen mayor probabilidad de desarrollar la patología”, afirma el experto.
Y continúa: “Las mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2, que son muy agresivos, aumentan significativamente el riesgo de cáncer de próstata, especialmente en hombres de ascendencia judía asquenazí, sueca e islandesa. Los hombres afrodescendientes tienen una mayor incidencia y la enfermedad suele presentarse de manera más agresiva, con mayor mortalidad específica”.
Los expertos de Mayo Clinic sostienen que las opciones de tratamiento “para el cáncer de próstata dependen de varios factores, como la rapidez con que crece el cáncer, cuánto se ha propagado y la salud en general, así como los posibles beneficios o posibles efectos secundarios del tratamiento”. tratamiento”.
En esta línea, afirman que en algunos casos el tratamiento puede no ser necesario nunca. “En cambio, a veces los médicos recomiendan vigilancia activa. En este caso, se pueden realizar análisis de sangre de seguimiento periódicos, exámenes rectales digitales y biopsias de próstata para controlar la progresión del cáncer. Si las pruebas muestran que el cáncer está progresando, se puede optar por un tratamiento para el cáncer de próstata, como cirugía o radiación”, afirman en la Clínica Mayo.
En esta línea, Passarella destaca: “Los principales desafíos son identificar el cáncer de próstata en sus primeras etapas; minimizar el tratamiento excesivo en casos de bajo riesgo; reducir los efectos secundarios del tratamiento que afectan la calidad de vida; e integrar información genética para personalizar el tratamiento”.
Según el especialista del Hospital Universitario Austral, “si bien ha habido muchos avances en los últimos años, aún queda mucho por aprender. Necesitamos, por ejemplo, biomarcadores que nos permitan distinguir entre cánceres indolentes y agresivos”.
Cabe recordar que el biomarcador es una molécula, gen o característica biológica que incluye proteínas específicas en la sangre, mutaciones genéticas específicas del tumor y patrones de expresión génica que pueden influir en el diagnóstico, lo que ayuda a detectar el cáncer, proporciona información de pronóstico e indica la respuesta al tratamiento. patrones para guiar el comportamiento.
“El PSA elevado puede deberse a causas benignas, que en ocasiones pueden dar lugar a biopsias innecesarias. Aunque las complicaciones son muy raras, poco más del 2% pueden incluir infección, incontinencia urinaria, dolor y sangrado. El sobrediagnóstico implica detectar el cáncer de próstata en pacientes con una enfermedad indolente que no causa síntomas y no será fatal. “El sobretratamiento significa que muchos de estos pacientes recibirán tratamientos innecesarios como prostatectomía radical o radioterapia, con sus posibles efectos adversos”, añadió Passarella.
En los últimos días, investigadores de la Universidad Complutense de Madrid y el Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC) identificaron 27 genes esenciales para la metástasis en el cáncer de próstata, que podrían servir como posibles dianas para tratamientos contra el cáncer metastásico.
Además de la plataforma de detección genómica, los investigadores demostraron que el gen PRMT7 es esencial para el cáncer de próstata porque reprograma las células tumorales para que se adhieran a los tejidos donde harán metástasis. Su inhibición con fármacos, por tanto, es capaz de reducir la invasión de células metastásicas, según los expertos.
“Utilizando nuevas herramientas de edición de genes CRISPR, los investigadores han utilizado una ‘biblioteca genómica’, una plataforma para buscar puntos débiles en las células tumorales del cáncer de próstata”, explicaron los autores en un comunicado.
“Hemos analizado todos y cada uno de los 20.000 genes conocidos para identificar aquellos genes que son esenciales para las células tumorales y que si los eliminamos podríamos dejarlas debilitadas. Esta técnica nos ha permitido encontrar numerosos genes que servirán como posibles dianas para tratamientos contra el cáncer metastásico”, afirma Álvaro Gutiérrez Uzquiza, investigador de la sección departamental de Bioquímica y Biología Molecular de la Facultad de Farmacia de la UCM.
En el mismo comunicado ampliaron: “Para realizar el trabajo, publicado en Cartas de cáncerLos investigadores han utilizado herramientas de edición de genes, combinando biología molecular y bioinformática, para identificar genes responsables de hacer que las células cancerosas adquieran la capacidad de ‘viajar’ a otras regiones del cuerpo mediante metástasis”.
Al analizar este progreso, Luis Eduardo Beligoy, Médico del área de Medicina Genómica del Hospital Universitario Austral, asevera: “Hasta que este hallazgo no se ponga en práctica en la clínica, pueden pasar algunos años. No será la última vez que oigamos hablar de descubrimientos de esta naturaleza, que están cambiando el paradigma de la medicina. Históricamente, el tratamiento se basaba en las características clínicas, la histología y el estadio de la enfermedad para determinar el enfoque terapéutico y el seguimiento de los pacientes. Hoy, sin embargo, a menudo confiamos en estudios moleculares del tejido o tumor que guían y abren nuevas ventanas terapéuticas”.
Con respecto a incidencia de esta enfermedad, en Argentinainformación del Ministerio de Salud para 2020 indica: “En hombres la mayor incidencia la dio el cáncer de próstata, con una ocurrencia de más de 11.686 casos anuales, lo que representó el 18,7% de todos los tumores malignos en este país. grupo, con una tasa estandarizada por edad de 42 casos por 100.000 hombres”.
Mientras tanto, en la cartera sanitaria señalan que la mortalidad por este cáncer “aumenta con la edad, principalmente a partir de los 60 años, alcanzando valores de 361 muertes por cada 100.000 hombres de 80 y más años”, según datos publicados.
