Expertos aseguran que las EPS habrían cedido ante las presiones del Gobierno, ¿por qué? – .

Lo cierto es que hasta bien entrada la noche del miércoles 24 de abril, las EPS y el Gobierno indicaron en un comunicado conjunto que entregarían “satisfactoriamente” al país una propuesta que “refleja una transformación concertada” del sistema. Esto luego de varias sesiones y mesas de trabajo sostenidas por las entidades promotoras con el gobierno, en las que acordaron la transición de las aseguradoras a Gestoras de Salud y Vida.

(Además: Las EPS se pronuncian sobre la nueva propuesta de reforma sanitaria acordada con el Gobierno).

Anteriormente, seis EPS (Mutualser, Coosalud, Salud Total, Capital Salud, EPS Familiar de Colombia y Cajacopi) habían manifestado públicamente que querían, por voluntad propia, la transición al modelo de Gestores de Salud que el gobierno había propuesto en el proyecto colapsó el 4 de abril.

De hecho, Galo Viana, dirigente de la EPS Mutualser, dijo en nombre de las seis entidades reunidas en Cartagena en aquella ocasión lo siguiente: “Reconocemos y hemos logrado grandes avances en largas conversaciones con el Ministerio de Salud, con el senadores del “Pacto Histórico, de la U, en querer transformarnos en Gestores de Salud y de Vida, y en querer que avance la reforma sanitaria”.

Esta manifestación pública ocurrió apenas unos días después de que la Superintendencia Nacional de Salud anunciara la intervención administrativa de dos de las EPS más grandes del país: Sanitas y Nueva EPS.

A esta altura, de los 51,74 millones de personas cubiertas por el sistema (recortado a agosto de 2023), el Estado estaría a cargo de atender a 26,63 millones de usuarios (51,4% del sistema). Acción que llevaría a otras entidades bajo presión como Compensar EPS a solicitar su liquidación total a Supersalud, apenas un par de días después.

Por eso, analistas y políticos del sector aseguran que las EPS parecen haber cedido ante las presiones del Gobierno. El congresista del Centro Democrático, Andrés Forero, aseguró que la reunión se realizó “a puerta cerrada” y sin la participación de pacientes, médicos y académicos.

(Le recomendamos: Reacciones políticas al proyecto de manual tarifario publicado por Minsalud).

“El gobierno de Gustavo Petro acordó un texto de reforma sanitaria con las EPS, a las que criminalizó hace unas semanas y que logró doblegar por amenazas de la Superintendencia de Salud. Según el texto filtrado se puede identificar que se trata de una versión edulcorada de la reforma que se hundió en el Senado de la República y que por ello no pudimos acompañar, porque nuestro compromiso es con los pacientes colombianos. Y ojalá la EPS hubiera aprendido de lo que les pasó a los senadores liberales con la reforma previsional y entendiera de una vez por todas que los pactos con el diablo nunca salen bien”, dijo a través de un video.

El nuevo texto, que se reduce a 47 artículos (casi un tercio de los 143 del proyecto anterior), está centrado en temas como la transformación de las EPS en Gestoras de Salud y Vida, el Destino de los recursos administrados por el Administrador de los Recursos del Sistema de Salud (Adres), la organización y formación de las Redes Territoriales Integrales e Integradas de Servicios de Salud, los Centros de Atención Primaria de Salud (CAPS) y el nuevo régimen de transición y evolución hacia lo que sería el nuevo sistema de salud .

Cabe señalar que a pesar del trabajo de síntesis, este nuevo artículo no ha sido bien recibido por analistas, pacientes y académicos del sector que consideran que cCon esta nueva propuesta se pondrá fin al modelo de aseguramiento público-privado, dejando las funciones a cargo del Estado, sin precisar quiénes serán los responsables de legitimar el acceso a los servicios de salud y cómo se asumirá el riesgo financiero por la atención.

De aprobarse los nuevos artículos, las EPS tendrán sólo dos opciones: convertirse en Gerentes o retirarse del sistema -para lo cual tendrán 60 días si se aprueba la nueva reforma-. Si la EPS no manifiesta ninguna de las dos intenciones, inmediatamente iniciará el proceso de retiro.

Denis Silva, portavoz de Pacientes Colombia, el movimiento que agrupa a más de 198 organizaciones de usuarios, afirmó que se sienten decepcionados con la EPS. “Llevamos 17 meses luchando y agotándonos para mantener el actual modelo de aseguramiento y buscando el bienestar individual aceptaron sumarse a la reforma”, dijo y aseguró que la propuesta para el nuevo rol de las EPS no tiene cualquier cambio importante en comparación con el primero. proyecto que se hundió en el Senado.

Se trata de un escenario problemático con el que coinciden varios exministros de Salud, como Jaime Arias, Augusto Galán, Fernando Ruiz, Alejandro Gaviria, entre otros, quienes a través de una carta han exigido que en estas negociaciones se tenga en cuenta la participación de otros agentes. del sistema.

“Siempre hemos expresado nuestra voluntad de buscar consensos en el marco de un verdadero diálogo democrático. No hemos recibido respuesta y la forma en que se desarrollan estas nuevas conversaciones es excluyente y segmentada; lo cual contradice la verdadera participación ciudadana en un tema trascendental como es la salud de los ciudadanos y los cambios que mejoren el sistema que regula y protege este derecho fundamental”, Lo aseguraron a través de una carta firmada por al menos 20 exministros del sector.

Por su parte, el exministro de Salud, Alejandro Gaviria, mencionó a través de la red social una reforma confusa y perjudicial.

“Sí facilita que las EPS se conviertan en administradoras (le da continuidad a un negocio). Sin embargo, no resuelve las grandes preocupaciones sobre la sostenibilidad (genera más gasto sin fuentes claras de recursos), sobre el camino del paciente (que irá a la deriva), sobre la fragmentación entre atención primaria y atención más compleja y sobre los incentivos para una gestión adecuada. de recursos”, explicó.
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Por su parte, el movimiento Pacto por un Mejor Sistema de Salud, que reúne a académicos, pacientes y científicos, asegura que El nuevo proyecto de reforma no habla claro de cómo se garantizará la progresividad del derecho fundamental a la salud, el financiamiento del Sistema General de Seguridad Social en el futuro y el acceso integral, articulado y oportuno de usuarios y pacientes. a los servicios de salud y tratamientos requeridos.

“Con la transformación de EPS a Gestoras no se resuelven los problemas que hoy tiene el Sistema de Salud. Lo anterior nos lleva a plantearnos preguntas cruciales como: ¿Cuál es el futuro del seguro de pacientes? ¿Se garantizará la protección individual y se verá comprometida la seguridad social en salud en Colombia?”, plantearon.
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​Si bien la fecha de presentación de los artículos tendría lugar la semana que comienza, Todo el sector salud ha pedido al Gobierno Nacional crear espacios inclusivos y constructivos antes de presentar el proyecto de reforma.
en el Congreso de la República.

“Queremos que todas las voces que conforman nuestro Sistema de Salud sean reconocidas, especialmente las de la sociedad civil organizada. Los pacientes, reconocemos todos los integrantes del pacto, son el centro de la discusión”, enfatizó el movimiento Por un Mejor Sistema de Salud. .