La ERC continúa planteando desafíos importantes a nivel mundial y, a medida que avanza hacia la enfermedad renal terminal (ESRD), los pacientes experimentan mayores tasas de mortalidad y una disminución en la calidad de vida. A pesar de los esfuerzos por brindar atención e intervenciones multidisciplinarias, la adherencia a los tratamientos convencionales sigue siendo un desafío. En consecuencia, muchos pacientes con ERC en Taiwán han recurrido a la MCA en busca de un mejor bienestar y calidad de vida.
Un estudio reciente realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Chang Gung de Taiwán y la Universidad Médica de China ha arrojado luz sobre la prevalencia y los tipos de CAM utilizados por los pacientes con ERC, así como su tendencia a no revelar su uso de CAM a sus proveedores de atención médica y al implicaciones posteriores para la salud de esta no divulgación.
La comparación con encuestas internacionales destacó variaciones en las tasas de uso de CAM entre pacientes con ERC en diferentes países. Si bien la prevalencia del uso de CAM en Taiwán fue menor en comparación con la de Egipto, superó las tasas informadas en Turquía, Malasia y Corea. Las disparidades en el uso de CAM se atribuyeron a factores como influencias culturales, ubicación geográfica y políticas de atención médica.
Patrones entre los pacientes.
Durante un período que abarca desde marzo de 2021 hasta junio de 2023, los investigadores realizaron una encuesta transversal en la que participaron 275 pacientes con ERC en prediálisis que recibían atención ambulatoria en una clínica de nefrología del Hospital Chang Gung Memorial en Kaohsiung. El estudio se centró en pacientes que no habían sido sometidos a tratamiento de diálisis ni a trasplante de riñón.
Posteriormente, los hallazgos revelaron que el 46,5% de los pacientes encuestados informaron que utilizaban CAM. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en el uso de CAM en las distintas etapas de la ERC. En particular, el uso de CAM fue más frecuente entre los pacientes de entre 20 y 60 años y aquellos a los que se les había diagnosticado ERC en los cinco años anteriores.
Los enfoques nutricionales surgieron como el tipo de MCA más utilizado entre los pacientes, y el 79,7% incorporó dichos métodos en su régimen de tratamiento. Las vitaminas y los minerales se encontraban entre las modalidades más utilizadas, y el 38,3% de los pacientes dependían de ellas.
Motivaciones medicinales y preocupaciones de cumplimiento.
Los pacientes citaron el deseo de mejorar su salud general y una actitud proactiva como los principales impulsores del uso de MCA, y solo una pequeña minoría informó haber usado MCA debido a su insatisfacción con el tratamiento convencional.
Una estadística que generó preocupación fue que los pacientes encuestados informaron que sus familiares y amigos eran sus principales fuentes de información sobre la MCA, destacando la influencia de las redes sociales.
Aún más alarmante fue que a pesar del uso generalizado de CAM, sólo una minoría de pacientes (27,1%) reveló su uso a sus médicos. Una mayoría significativa (72,9%) no reveló su uso de CAM a sus médicos, por temor a la desaprobación o por considerar innecesario compartir dicha información.
Esta no divulgación generó preocupaciones sobre posibles interacciones entre la MCA y los tratamientos convencionales, destacando por lo tanto la necesidad de mejorar la comunicación médico-paciente. De hecho, a pesar de las altas tasas de satisfacción entre los usuarios de CAM, una pequeña fracción informó efectos adversos o comprometió el cumplimiento de los tratamientos médicos modernos.
A pesar de sus contribuciones, el estudio tuvo limitaciones, incluido su enfoque en una población específica del sur de Taiwán. También hubo sesgos potenciales, como el sesgo de recuerdo y el sesgo de Neyman. No obstante, destacó el uso predominante de CAM entre los pacientes con ERC en prediálisis en Taiwán y destacó la importancia de integrar las discusiones sobre CAM en las consultas clínicas.
Los investigadores concluyeron: “El uso de CAM, en particular los enfoques nutricionales, es común en pacientes con prediálisis en el programa P4P en Taiwán y es utilizado por un mayor porcentaje de grupos no ancianos y de menor duración de la ERC. La mayoría de los pacientes no revelaron su uso de CAM a sus médicos porque les preocupaba que sus médicos prohibieran su uso.
“Por lo tanto, es fundamental que los profesionales de la salud integren la información del uso de CAM por parte de los pacientes y los eduquen según una práctica basada en la evidencia. Se deben realizar más estudios sobre la seguridad y eficacia de la MCA en el tratamiento de la ERC en el programa P4P para lograr una mejor calidad de la atención médica y resultados de la enfermedad si se respalda algún beneficio”.
Fuente: Centro Nacional de Información Biotecnológica
“Prevalencia y variedades de uso de medicina complementaria y alternativa entre personas con enfermedad renal crónica previa a la diálisis en Taiwán: un análisis transversal de investigación”
https://doi.org/10.1186/s12906-023-04311-2
Autores: Ming-Yen Tsai, et al.
