En medio de un inicio de año con un aumento generalizado de los precios, el salud privado es uno de los más críticos. Las cuotas de las distintas empresas médicas aumentaron sus cuotas alrededor de un 100% en los últimos meses.
Esto provocó que muchos asociados abandonaran el sistema. Se estima que habrá una caída de entre el 5% y el 10% de usuarios ante la imposibilidad de seguir pagando la tarifa.
Ante esta situación, las empresas de salud comenzaron a ofrecer planes especiales a precios más bajos. precio y con diferente alcance de beneficios, lo que se conoce como Pagado por adelantado bajo costo.
Aunque es una figura que existe desde hace unos años, ahora se está generalizando ante la crisis actual. Con la liberación de precios que ordenó el gobierno Javier Milei y la liberalización establecida en el DNU presidencial, la oferta de estas alternativas asociativas tomará mayor importancia.
Los planes prepago de bajo costo se refieren a los también llamados planes de cobertura parcial, que son planes con un cierto límite en la cobertura de beneficios.
El sitio especializado Elegímejor.com.ar elaboró un informe sobre los alcances y variantes de este sistema.
Los planes de bajo costo operan como un plan cerrado, con una gama limitada de servicios médicos y una red reducida de proveedores. El objetivo es bajar el presupuesto de cobertura respecto a los planes tradicionales. Las tarifas de estos planes pueden ser entre un 15% y un 75% más bajas que las tarifas de un plan común.
“Desde noviembre de 2019, la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) autorizó a las empresas de medicina prepaga a ofrecer este tipo de servicio, que también se denomina planes complementarios”, señala el portal.
Los principales planes ofrecidos son los siguientes:
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Planes parciales con coseguro: Cubren todos los beneficios del Plan Médico Obligatorio (PMO). El precio de su cuota mensual es un 10% o 15% inferior a la media de otros planes. Tienen una tarjeta bastante reducida y el socio tiene que pagar una cantidad de dinero cada vez que asiste.
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Un ejemplo de este tipo de plan es el prepago Medifé, que tiene versiones de bajo costo de sus planes B Clásico y tiene cuotas hasta un 15% por debajo del precio normal.
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Planes complementarios: Son planes pensados para personas que ya cuentan con una cobertura básica de un sistema de seguridad social y además quieren contratar otras prestaciones específicas a bajo coste.
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Un ejemplo de esto puede ser contratar el plan para tener el beneficio de alta complejidad sin autorización. Así, si necesita cirugía, por ejemplo, se utiliza este plan y para el resto de prestaciones se utiliza la cobertura básica de la obra social. De esta forma pagas una tarifa hasta un 75% menor que el plan común.
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Swiss Medical, por ejemplo, tiene en su oferta planes llamados: Ambul 1 y Ambul 2. Ambos ofrecen cobertura de servicios ambulatorios, incluyendo consultas, medicamentos, estudios y consultas de baja y alta complejidad, con y sin copagos respectivamente.
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Planes parciales por nivel: Esta opción está habilitada para emergencias dentales o empresas prepago zonales con menos de 5 mil afiliados. Generalmente se trata de planes ambulatorios con seguros de odontología, emergencias domiciliarias y compensación quirúrgica para reembolsar al afiliado en caso de hospitalización. En esta categoría se incluye, por ejemplo, el llamado plan parcial de hospitalización, que incluye urgencias domiciliarias, guardias, hospitalización clínica y quirúrgica y medicamentos hospitalarios.
Además, un plan de bajo costo sólo podría incluir hospitalización u hospitalización en casos de cirugía y sin cobertura ambulatoria o cubrir todos los beneficios, excepto tratamientos de alto costo. Así, la cobertura prepago de bajo coste varía según el plan.
A su vez, existen planes de bajo costo que cuentan con todos los beneficios del Plan Médico Obligatorio (PMO), pero cobran un copago cada vez que el afiliado utiliza servicios como: consulta, estudios y tratamientos.
“Otras opciones para reducir los gastos que una familia destina a salud cada mes podrían ser cambiar de plan. Ya sea dentro del mismo plan prepago pero a un plan de nivel inferior (menos servicios), o directamente cambiando a un plan prepago más económico”, señala el sitio especializado.
