La epidemia de dengue No tiene precedentes en Argentina. Ya se batió el récord de muertes y se presume que también se batió el récord de casos, aunque el retraso en los informes oficiales aún no lo confirma. Hay un vacuna disponible para afrontar este complejo escenario. Sin embargo, el Gobierno opta por ahora por ignorar esa herramienta: insiste en que la vacuna “no está en la agenda”según el portavoz presidencial Manuel Adorni.
“Es un tema que está permanentemente monitoreado por el Ministerio de Salud. Cuando hay que cambiar algo sobre la normativa o la obligatoriedad de la vacuna, o si se puede incluir en el calendario de vacunación Se va a hacer”, añadió Adorni. Mientras tanto, las estadísticas hasta la fecha muestran más de 120 mil casos y 79 muertes debido al dengue esta temporada.
El Ministro de Salud, Mario Russo, explicó por qué no se incorpora la vacuna y lo atribuyó a que no corresponde hacerlo: “En un contexto de brote como el actual, la vacuna no se recomienda como estrategia de salud pública para prevenir la propagación de la enfermedad, porque se requieren dos dosis, con un intervalo de tres meses para lograr una protección adecuada para la población”.
Sin embargo, existe consenso científico sobre un hecho objetivo: las personas más susceptibles a las complicaciones del dengue son aquellas que ya tuvieron la infeccion en algún momento, lo supieran o no (se estima que por cada caso registrado puede haber cinco casos asintomáticos). Y por eso ese grupo debería ser el primero al recibir la vacuna.
Vinculado a esto último, el infectólogo Roberto Debbag, presidente de la Sociedad Latinoamericana de Infectología Pediátrica, contradijo a Russo: “Hay confusión comunicacional. Hay muchas personas que No sabes que has tenido la infección.. Por lo tanto, con la vacunación durante un brote se puede reducir la mortalidad, porque la primera dosis de la vacuna ya genera inmunogenicidad y actúa como una segunda dosis”.
Sumó su postura el infectólogo Eduardo López, jefe del Departamento de Medicina del Hospital Infantil Ricardo Gutiérrez. Aseguró que “todos los grupos de riesgo deben vacunarse. Pero la vacunación contra el dengue no es de uso universal en Argentina”. Y puso como ejemplo que, “hoy Cuyo y la Patagonia tienen muy pocos casos”.
“En segundo lugar”, añadió López, “hay que saber que son dos dosis con un intervalo de tres meses. Y habría que analizar los límites de la primera dosis: se sabe que produce seroconversión. Indica respuesta inmune, pero no necesariamente protección”. Además, aportó otro elemento al debate: “No está comprobado que la vacuna aborte brotes”.
Resultados con una sola dosis
Los resultados publicados en el New England Journal of Medicine por los investigadores que participaron en el ensayo de la vacuna del laboratorio Takeda indican que luego de aplicada la primera dosis, la tasa de seroconversión de anticuerpos contra el dengue es 81 por ciento para los cuatro serotiposy más que 90 por ciento para tres serotipos. Es decir, la primera dosis. ya garantiza un alto nivel y luego el segundo lo refuerza.
Debbag advirtió que “esto es lo que no se dice en Argentina: la comunicación oficial es ‘¿para qué me voy a vacunar ahora? solo en tres meses Con la segunda dosis tendré la efectividad”. Y no quiero vacunarme por eso. Quiero vacunar a las poblaciones más vulnerables del Norte, donde hay una gran población infectada, y con la primera dosis reducir la mortalidad. Luego les voy a poner la otra dosis. De modo que no hay necesidad de confundir calendario oficial con impacto de vacunación para reducir la mortalidad”.
La OMS recomienda en lugares donde hay una alta tasa de transmisión vacunar a niños entre 6 y 17 años. En el caso de Argentina, la gran circulación es en el Norte: donde ocurrieron 43 de las 79 muertes. De hecho, en algunas localidades de Misiones y Salta los estados provinciales han avanzado con la vacunación.
“En el Norte tienen el virus desde 2008 o 2009 y ahora se están enfermando segundos episodios. Donde hay vulnerabilidad y no se puede eliminar el ambiente en el que vive la gente, lo que hay que hacer es fumigar para Reducir el número de mosquitos y vacunar.”, detalla Debbag.
Finalmente, el experto explicó el caso de Brasil: “Tomaron la estrategia de 50 millones de dosis en 5 años. Pero este año compraron 5 millones de dosis, recibieron 1,6 millones como donaciones y comenzaron a vacunar a poblaciones de alta intensidad, niños entre 6 y 17 años, en lugares donde el virus ya circula desde hace diez años y donde predomina la serotipos 1 y 2. Nadie dice esto: Brasil vacunado Durante el brote”.
Hasta donde él pudo saber ClarínEn Argentina el Gobierno tuvo algunas reuniones con Takeda, aunque hasta el momento no han sido más que conversaciones preliminares, sin siquiera avanzar en una estrategia clara para planificar una campaña de vacunación para la próxima temporada. La sensación es que todo ocurrió en el marco de un cambio de Gobierno y que esa transición no ayudó.
Una fuente de la industria farmacéutica involucrada en la crisis del dengue advirtió: “El Gobierno debe tener en cuenta que si quiere llegar oportunamente a la población objetivo, es decir, que los vulnerables sean vacunados por finales de este añodebe finalizar un plan con el proveedor de la vacuna a más tardar abril o mayo, porque los plazos de fabricación y entrega que se están manejando son de tres meses”. Es decir, el Estado recibiría los primeros lotes en agosto y se podrían aplicar las segundas dosis. solo en noviembre.
Un dato positivo es que, según el ensayo clínico publicado, los anticuerpos contra el dengue una vez administradas las dos dosis durar al menos cinco años. Así, mientras quienes no pueden pagar esperan que el Estado los ayude, en el ámbito privado ya han distribuido Se aplicaron 300 mil vacunas y unas 250 mil. Cada dosis cuesta más de 70 mil pesos -el precio de venta al sector público es mucho menor-, pero hay unas 25 obras sociales y prepagas que ofrecen descuentos que, en algunos casos, llegan hasta el 70 y el 100 por ciento.
