Todos amamos al Dr. Gustavo Reyes Terán. Verlo sonreír en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias es un alivio en sí mismo. Carlos Monsiváis lo amaba y admiraba, aunque no le obedecía. Si lo hubiera hecho, todavía estaría entre nosotros.
En los últimos años sus pacientes han ido a consultarlo y nos quedamos mucho tiempo más allá de la consulta porque siempre tiene algo nuevo que mostrarnos con orgullo, ya sea la mejora en el centro de hospitalización o las novedades en cada uno de los centros del Instituto. pabellones. Enfermedades Respiratorias Nacionales. Lo hace con tal entusiasmo y orgullo que nos conmueve no sólo la visita médica, sino la calidad de la medicina general que se imparte en México, un país de médicos extraordinarios reconocidos a nivel mundial y hospitales universitarios a los que acuden estudiantes de toda América. . Latina e incluso de Estados Unidos y Europa.
–La medicina preventiva siempre será un pilar de cualquier sistema de salud, pero en mi opinión no debe ser excluyente, porque cuando decimos que heredamos un sistema de salud completamente destruido, nos referimos no sólo a la infraestructura, sino a la falta de medicina Preventiva. Seguramente sabes que el infarto, infarto agudo de miocardio, es la principal causa de muerte en el país. Alrededor de 200.000 personas mueren al año sólo por infartos, pero los infartos son el resultado final del descontrol de una serie de enfermedades que se pueden prevenir…
–¿No sabemos los mexicanos cuando algo es grave?
–Se necesitarán muchos años para impedirlos, Elena. Por ejemplo, una de las causas de los infartos es la diabetes y no se hace nada contra la venta de refrescos y dulces a los que los niños son adictos. La incidencia de la diabetes está aumentando, al igual que ha aumentado el número de personas que mueren cada año a causa de un ataque cardíaco agudo. Ahora es más común en los jóvenes…
–¿En los gordos?
–En gran parte se debe al sobrepeso y la obesidad, que también ha aumentado en las últimas décadas, al menos en los últimos 30 o 40 años.
–¿De ahí vienen las campañas contra los refrescos y los dulces?
–Sí, pero no han funcionado porque ha aumentado el consumo de refrescos… Quizás hubo campañas contra la comida chatarra, pero en realidad nunca hubo una disminución en ninguno de esos productos y una prueba inequívoca, una prueba contundente de su dimensión. es que somos el país número uno o dos en obesidad infantil y eso es muy grave. México se encuentra entre los dos primeros lugares en obesidad en adultos.
–A la hora de salida del colegio los dulces aparecen como buitres…
–Es catastrófico y es un problema que viene desde hace muchas décadas a pesar de los grandes médicos que fueron responsables de la salud pública en nuestro país, a pesar de las campañas preventivas, a pesar de la promoción del deporte, a pesar de los juegos en los recreos…
–¿Por eso dice que actualmente el sistema de salud está destruido?
–Sí, cuando lo informamos los médicos con alarma, realmente nos referimos a la ausencia de control y también de detección. Hoy en día existe en medicina un concepto llamado regla del 50 por ciento: 50 por ciento y 50 por ciento. En México hay un número estimado de personas con presión arterial alta o diabetes o con problemas de lípidos (colesterol alto y triglicéridos altos) que se han detectado desde hace varias décadas, pero es sólo el 50 por ciento del total de aquellas personas con hipertensión o con diabetes o problemas de lípidos. Otro 50 por ciento no ha sido detectado y ese es el mayor problema al que tenemos que enfrentarnos.
–Pero ya se ha detectado el 50 por ciento.
–Alrededor del 75 por ciento u 80 por ciento del total de detectados reciben tratamiento y de ese total sólo la mitad de ellos están controlados. En definitiva, de los millones de pacientes con hipertensión arterial –que son entre 25 y 30 millones de personas en México–, se ha identificado solo la mitad, y de esto menos de la mitad está controlada, es decir, estamos tratando entre el 15 por ciento y el 25 por ciento del total de personas con hipertensión arterial.
–No entiendo por qué es tan grave…
–Es una locura, realmente es un problema muy serio. En México hay entre 14 y 16 millones de personas con diabetes en total, pero hemos identificado aproximadamente a la mitad y hemos controlado la otra mitad. En otras palabras, hablando a grandes rasgos solo dos de cada 10 personas con diabetes están controladas en México. Es muy serio. En medicina preventiva sería ideal que no existiera la diabetes, que hubiera dieta, ejercicio, gimnasia, ejercicios aeróbicos y todo lo demás, que no hubiera personas con sobrepeso. Para eso hay que trabajar precisamente, pero veremos los resultados dentro de muchos años y mientras tanto seguirá la diabetes, que es mortal…
-¿Qué vamos a hacer?
–Hay que intentar identificar a todas las personas con diabetes, con hipertensión, con dislipidemia, y que nuestra meta no sea solo el 50 por ciento, sino que cada año aumentemos la detección entre un 5 y un 10 por ciento, para que en los siguientes cinco o seis años Hemos detectado el 80 o 90 por ciento del total de personas con obesidad y diabetes. Y no sólo detectarlos, sino tratarlos y tratarlos bien.
–¿El enemigo no era sólo el covid?
–Evidentemente la pandemia de la covid influyó mucho en el retraso de estos programas que llevaban cuatro años y medio en marcha. Creo que el nuevo gobierno lo va a afrontar y es entonces cuando vamos a ver una mejor detección y un mejor control de estas enfermedades. El resultado final es que se reducirá el número de personas que sufren ataques cardíacos. Las implicaciones de estas enfermedades crónicas y su atención aumentarán la esperanza de vida de los mexicanos. En México, en 1960, la esperanza de vida al nacer rondaba los 50 años. En Estados Unidos y Canadá fue un poco más, 55 a 60 años, y desde 1960 en México aumentó con una tendencia ascendente. Cada año se ganaron años de esperanza de vida. México incluso se acercó a Estados Unidos y Canadá hasta 2005; Se creó una meseta de la que poca gente habla y se perdió la tendencia de aumentar la esperanza de vida al nacer. En 2005 tenía 75 años. En 2011 se produjo un descenso de un año, atribuido en parte a la guerra en narcodesde antes –desde Fox y el sexenio de Felipe Calderón– porque muchos jóvenes murieron en la guerra contra el narco. En 2011 se produjo un descenso de 75-74 años que se recuperó posteriormente. Pero gran parte de este estancamiento no sólo se explica por la guerra contra narco, pero también por el descontrol de estas tres enfermedades que son como los azotes de la humanidad y que provocan un número cada vez mayor de infartos: diabetes, hipertensión y dislipidemias que provienen del colesterol y los triglicéridos. En conjunto, explica la meseta hasta que llega la pandemia en 2019. Ese descenso de un año en 2011 se debió probablemente a la pandemia de gripe de 2009, que si bien no fue altamente letal, en comparación con la covid sí tuvo implicaciones finales. Por cierto, esa fue la mejor oportunidad que se pudo haber tenido porque se identificaron los factores de riesgo: diabetes, hipertensión, obesidad de las personas que murieron (muchos jóvenes). Y en 2009, 2010, 2011 y 2012 se presentó la oportunidad de desarrollar una estrategia para enfrentar futuras pandemias que consistió básicamente en fortalecer el primer nivel de atención, aumentando el número de médicos especialistas, especialmente en Neumología, Cuidados Intensivos y Emergencias Médicas. , en Medicina Interna, Pediatría, Neonatología, etc.
Lo que se hizo en las últimas cuatro décadas, hasta antes de este gobierno, fue restringir cada vez más las especialidades médicas, lo que provocó que muchos médicos buscaran su especialidad en universidades privadas, en hospitales privados. Se abandonó lo que necesitaba el país, que no era sólo la infraestructura de primer nivel de centros de salud en los pueblos, y comenzaron a florecer las clínicas adyacentes a las farmacias. También se restringió el uso de antibióticos que sólo pueden ser recetados por un médico. Se abusó de la automedicación y en lugar de regular la prescripción de antibióticos, las farmacias instalaron oficinas adyacentes a un costo mínimo y se provocó un problema grave: el abuso de antibióticos. La solución es fortalecer la atención primaria, fortalecer los hospitales de segundo nivel, especialmente los quirófanos, como lo ha estado haciendo en los últimos 18 meses el maestro Zoé Robledo, quien está haciendo un gran trabajo como coordinador y como director del IMSS, cuya estructura IMSS Bienestar, Anteriormente llamado IMSS Coplamar, IMSS Solidaridad, se utilizó para rehabilitar los centros de salud mexicanos que han aceptado adherirse a la federalización del sistema.
