En un momento crítico para el sistema de salud colombiano, la EPS Sura ha dado un paso al frente para enfrentar la crisis estructural y coyuntural que ha puesto en jaque al país. La entidad aseguradora destacó que la salud, al ser un derecho fundamental, enfrenta severos desafíos que amenazan su sostenibilidad y equidad.
Según EPS SURA, la crisis actual se deriva de múltiples factores, entre ellos la liquidación de varias EPS, las cambiantes condiciones epidemiológicas, el envejecimiento de la población y la baja natalidad, además de la necesidad imperante de integrar nuevas tecnologías. Estos factores, combinados con un presupuesto limitado y un aumento en el uso de los servicios de salud, están ejerciendo presión sobre las finanzas del sistema más que nunca.
De esta manera, la empresa destacó que la insuficiencia de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y la falta de reconocimiento de fondos adecuados son las principales preocupaciones financieras. “La insuficiencia de los Presupuestos máximos: una cuestión por la que en las últimas semanas sólo se ha reconocido el 50% del valor adeudado para los años 2022 y 2023. El cambio en la base de asignación de la UPC en 2024, en el que se reconoce el 2% de la UPC para la población mayor de 50 años, tal como se otorgó en 2023”, Sura destacó.
Además, las negociaciones tarifarias para 2024 han presentado importantes desafíos, junto con la propuesta de destinar el 5% de la UPC al equipamiento territorial, lo que podría comprometer aún más los recursos disponibles.
Ante esta situación, EPS SURA ha participado activamente en jornadas de trabajo con el Gobierno Nacional, buscando transformar a las EPS en Gestoras de Salud y Vida. Estas discusiones han explorado cómo los cambios propuestos podrían mejorar la gestión de la atención médica y ofrecer soluciones más sostenibles.
“Esta es una conversación entre muchas otras que deben darse y que está enfocada en el rol que asumirían las EPS dentro del nuevo sistema y que por lo tanto hace relevante nuestra participación en el mismo”, Señaló Sura.
Además añadió: “Somos conscientes de que estas propuestas de acuerdos sobre el rol de las EPS son solo una parte de lo que nuestro sistema necesita, por lo que en EPS SURA consideramos fundamental continuar la conversación sobre otros temas estructurales y tomar en cuenta los aportes de los demás actores. en el sistema, especialmente pacientes, personal de salud, prestadores de servicios de salud, academia, propuestas de congresistas y otras entidades públicas como observadores y representantes de la ciudadanía”.
Propuestas de EPS SURA para mejorar el sistema de salud
De esta manera, EPS SURA propone una serie de medidas adicionales para mejorar el sistema de salud, que incluyen aumentar la transparencia a través de la integración de los sistemas de información y la creación de un sistema de indicadores para evaluar el desempeño de todos los actores del sistema.
Transparencia en la gestión del sistema sanitario:
Para asegurar el correcto funcionamiento del sistema, es fundamental implementar sistemas de información interoperables que integren datos clínicos, epidemiológicos, administrativos y transaccionales. Esto facilitará la toma de decisiones, la vigilancia y el control informados, aumentando la transparencia y la supervisión.
EPS Sura sugiere la creación de un sistema de indicadores que, a través de incentivos económicos o sanciones, evalúe el cumplimiento de objetivos por parte de los diversos actores como las EPS, IPS y Entidades Territoriales. Además, propone ajustar la Unidad de Pago por Capitación (UPC) según el riesgo de cada población e incorporar nuevas fuentes de financiamiento, como impuestos saludables y obras por impuestos, para mejorar la infraestructura en las zonas rurales y promover alianzas público-privadas.
Mejor acceso al sistema de salud:
Según la EPS, es crucial incrementar la disponibilidad y capacidad del Talento Humano en salud, tanto en el ámbito urbano como rural. Además, es necesario fortalecer la infraestructura sanitaria para garantizar una atención adecuada, mejorando la conectividad y el acceso en todos los territorios. Se debe garantizar que los modelos operativos permitan un fácil acceso a los usuarios y una gestión ágil de los servicios por parte de los proveedores. Esto incluye la simplificación o eliminación de trámites y la consideración de subvenciones en territorios específicos donde sean necesarias.
Fortalecimiento de la gobernanza y la rectoría del sistema:
La gestión de la salud debe trascender las fronteras gubernamentales e incluir la participación ciudadana y la representación intersectorial. EPS Sura denota la importancia de reactivar el Consejo Nacional de Salud como un ente colegiado que apoya al Ministerio de Salud y Protección Social en la toma de decisiones. Este Consejo debería incluir representantes de diversos sectores gubernamentales y un comité de expertos independientes. Además, su trabajo debe complementarse con una estructura administrativa que incluya comisiones de apoyo a la planificación, desarrollo del talento humano y regulación del sector.
Gestión integral de riesgos para la salud:
Es vital asegurar que los servicios de salud sean gestionados territorialmente, articulando intervenciones individuales y colectivas. Se sugiere el desarrollo de un modelo de salud pública preventiva a nivel nacional que aborde determinantes sociales como la nutrición, el acceso a agua potable y aire limpio, con el fin de prevenir enfermedades y reducir la mortalidad. También se propone que la gestión del riesgo financiero sea responsabilidad exclusiva del Estado.
“En EPS SURA queremos reiterar que seguimos trabajando por el propósito que nos inspira: cuidar la vida. En este contexto, estamos dispuestos a seguir aportando desde el conocimiento técnico y la experiencia que hemos obtenido durante más de 30 años; “Escuchar a los diferentes actores y presentarles a todos nuestras propuestas, con el propósito de avanzar juntos hacia un sistema de salud más sostenible”, afirmó EPS Sura.
