MADRID, 11 (PRENSA EUROPA)
La jefa de la Unidad de Inmunología de la Diabetes del Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (Badalona), la doctora Marta Vives-Pi, considera que el reto de curar la diabetes tipo 1 “está más cerca, y probablemente pasará por combinar estrategias inmunomoduladoras (para frenar la autoinmunidad) ) con medicina regenerativa (para recuperar la gran proporción de células beta que ya han sido destruidas en el momento del diagnóstico)”.
Sin embargo, durante una sesión del XXXV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes (SED), insistió en la necesidad de seguir investigando las causas de esta enfermedad para comprender el error del sistema inmunológico que activa la autoinmunidad, lo que permitirá no sólo mejorar conocimientos sino aplicarlos a nuevas estrategias para curar definitivamente la diabetes tipo 1.
Sin embargo, el avance más innovador y destacado en el abordaje de la diabetes tipo 1 es la aparición de terapias inmunomoduladoras. La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune causada por la destrucción selectiva de las células beta que producen insulina por parte del propio sistema inmunológico. Hace 100 años, gracias al descubrimiento de la insulina, esta enfermedad dejó de ser mortal y se volvió crónica. Sin embargo, su carácter autoinmune lo convierte en candidato a inmunoterapias y, en este sentido, en los últimos años se han producido importantes avances y cambios de concepto importantes.
Suponiendo que se trata de una enfermedad autoinmune crónica, heterogénea y que pasa por diferentes etapas, “distintas estrategias de inmunoterapia son capaces de frenar la destrucción provocada por el propio sistema inmunológico, concretamente por unas células llamadas linfocitos T autorreactivos”, afirma.
La inmunoterapia es una forma de manipular el sistema inmunológico para aumentar, modular o suprimir una respuesta inmune. En el caso de la diabetes tipo 1, el objetivo es suprimir la respuesta autoinmune. En las enfermedades autoinmunes en general, y en la diabetes tipo 1 en particular, la progresión se puede detener desactivando los linfocitos autorreactivos.
“Es lo que hacen los nuevos fármacos y otras estrategias como terapias celulares, nanomedicina, péptidos autoantigénicos y otros enfoques que se están testando en ensayos clínicos o en fases experimentales”, detalla este experto, que recuerda que “ahora lo importante es asegurar que Estos nuevos enfoques son seguros, específicos y sin efectos secundarios significativos”.
Por otra parte, el Especialista Superior de la Unidad de Diabetes del Hospital Clínic Barcelona, Dr. Antonio J. Amor Fernández, ha señalado que en los últimos años se han acumulado importantes avances en el trasplante de páncreas, “una modalidad de trasplante que recibe pocos pacientes (unos 100 al año en toda España), pero con un gran impacto en los individuos que lo reciben , tanto por la mejora de su calidad de vida como por la mejora de su pronóstico vital a medio y largo plazo.
Esta mesa redonda, organizada conjuntamente por la Sociedad Española de Diabetes (SED), la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Sociedad Española de Endocrinología Pediátrica (SEEP), ha permitido identificar los principales avances en el tratamiento del tipo diabetes. 1 (DT1), tanto a nivel tecnológico como en el campo del trasplante de páncreas como también desde el punto de vista farmacológico, con una nueva línea de tratamiento (terapia inmunomoduladora).
Fundamentalmente, el candidato a un trasplante de páncreas es una persona con diabetes tipo 1 que presenta insuficiencia renal terminal, y se considera un doble trasplante de riñón y páncreas. Actualmente, como informa Amor Fernández, “el trasplante de un páncreas aislado (sin el riñón) es prácticamente anecdótico, ya que los sistemas de monitorización continua de glucosa y, sobre todo, los páncreas artificiales híbridos han cubierto el hueco que este tenía. tipo de trasplante”.
Un aspecto relevante sobre el que llama la atención el experto del Hospital Clínic es “el aumento que se ha observado en los últimos años en el número de pacientes con otros tipos de diabetes, especialmente la tipo 2, que recurren al trasplante de páncreas”.
De hecho, tal y como asegura este especialista, “el perfil de receptores está cambiando un poco en los últimos años, y cada vez tenemos más claro que no es sólo para los pacientes con diabetes tipo 1, sino que hay un porcentaje de pacientes con diabetes tipo 2 diabetes con enfermedad renal terminal que también pueden beneficiarse.
Por otro lado, en esta sesión se resaltaron los beneficios que la monitorización continua de la glucosa puede aportar en el seguimiento de la función del páncreas trasplantado en estos individuos, así como resaltar el papel que puede tener el endocrinólogo en el seguimiento de estos pacientes, tanto desde el punto de vista de la gestión del riesgo cardiovascular y la función del injerto pancreático.
Y, en palabras de Amor Fernández, “es fundamental abrir los ojos a muchos endocrinólogos, que actualmente no se plantean este tratamiento en muchos de sus pacientes”. En su opinión, “si está bien indicado, y con una adecuada selección de los receptores, es un tratamiento que mejora significativamente tanto la calidad de vida como el pronóstico de los pacientes. Actualmente no existe ningún tratamiento que logre un control glucémico tan optimizado”. como un trasplante de páncreas funcional”.
Aunque los páncreas artificiales híbridos o los sistemas de apoyo a la decisión han cambiado el paradigma de manejo en pacientes con diabetes tipo 1, “el trasplante de páncreas sigue teniendo su lugar dentro del arsenal terapéutico de estos individuos”, matiza este experto.
