Imagen: El uso de pruebas moleculares rápidas en el departamento de emergencias puede ayudar al tratamiento con antibióticos dirigidos a la neumonía (Fotografía cortesía de Tatiana Shepeleva/Shutterstock)
La neumonía, una inflamación de los pulmones causada típicamente por una infección viral o bacteriana, es una enfermedad infecciosa líder en todo el mundo y contribuye significativamente a la mortalidad y morbilidad globales. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) se refiere a la neumonía contraída fuera de los entornos sanitarios. Aunque los métodos basados en cultivos han sido el estándar para diagnosticar la neumonía bacteriana, a menudo detectan patógenos sólo entre el 20% y el 40% de las veces y producen resultados más lentos, lo que dificulta una terapia antibiótica temprana y precisa. Ahora, un ensayo controlado aleatorio (ECA) ha demostrado que el uso de pruebas moleculares rápidas en los departamentos de emergencia (SU) puede conducir a un tratamiento con antibióticos dirigido con mayor precisión para la neumonía.
En el ensayo realizado en el Hospital Universitario de Haukeland (HUS, Bergen, Noruega), los pacientes adultos que presentaban síntomas de NAC en el servicio de urgencias se dividieron aleatoriamente en dos grupos. Un grupo recibió una prueba rápida de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) sindrómica con el panel BioFire FilmArray Pneumonia plus (FAP plus), que identifica 27 patógenos respiratorios bacterianos y virales. El otro grupo se sometió a métodos de pruebas microbiológicas estándar, incluidos hemocultivos, análisis de orina para detectar neumococos y una prueba de PCR interna. Los objetivos principales fueron evaluar la administración de un tratamiento específico para patógenos según los resultados de las pruebas y el cronograma para proporcionar dicho tratamiento dentro de las 48 horas posteriores a la aleatorización. El tratamiento específico del patógeno se clasificó como cambio, continuación o interrupción del tratamiento con antibióticos según los resultados.
Los resultados mostraron que los pacientes que se sometieron a pruebas rápidas de PCR sindrómica tenían más probabilidades de recibir tratamientos con antibióticos específicos para patógenos en comparación con aquellos que se sometieron a pruebas microbiológicas estándar. Además, recibieron el tratamiento adecuado más rápidamente. Estos hallazgos sugieren que las pruebas rápidas de PCR sindrómica podrían mejorar o incluso reemplazar los métodos tradicionales de diagnóstico basados en cultivos para las infecciones del tracto respiratorio inferior. Si bien el ensayo se limitó a un solo entorno hospitalario y tuvo un tamaño de muestra pequeño, los investigadores creen que los resultados son aplicables a entornos hospitalarios similares.
“Buscamos reducir el tiempo necesario para brindar tratamiento dirigido a patógenos, disminuyendo potencialmente el uso innecesario o de amplio espectro de antibióticos y fomentando la administración de antimicrobianos”, afirmaron los investigadores. “Las investigaciones futuras deben continuar explorando métodos innovadores para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones respiratorias, como la incorporación de herramientas de apoyo a las decisiones clínicas y programas de administración de antimicrobianos en la práctica habitual”.
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