MADRID, 8 (PRENSA EUROPA)
Las enfermedades infecciosas constituyen “la patología más frecuente en los servicios de Medicina Interna”, tanto en “cuadros clínicos aislados” como en “exacerbaciones de patologías crónicas”, según advierte el coordinador del Grupo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española. de Médicos de Medicina Interna (SEMI), Dr. Antonio Ramos, durante las XIV Jornadas de Enfermedades Infecciosas de la organización.
En concreto, según los últimos datos del ‘Informe RECALMIN 2023’, la consulta de VIH es una de las más frecuentes en Medicina Interna, ya que el 62 por ciento de los Servicios de especialidad cuentan hoy con una consulta monográfica sobre VIH. en España; mientras que el 60 por ciento cuenta con una consulta monográfica sobre patologías infecciosas en general.
Así, durante el encuentro, celebrado los días 4 y 5 de abril en Madrid, internistas de todo el país analizaron aspectos y novedades en este campo, con especial foco en las ITS, la antibioterapia y las enfermedades emergentes.
TRATOS
Como en años anteriores, se ha hecho un repaso de los antibióticos más recientes, así como de la evolución en el tratamiento de la infección por VIH y de la incidencia y resistencia antibiótica de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS).
En este sentido, los expertos han subrayado que en el campo de la infección por VIH se deben abordar “los tratamientos intramusculares que se administrarán cada mes o cada dos meses y las combinaciones orales, que son más potentes y mejor toleradas”.
Asimismo, se han presentado los aspectos más relevantes de los antibióticos para gramnegativos resistentes como cefiderol, ceftolozano/tazobactam, meropenem/varbobactam, ceftazidima/avibactam, aztreonam y otros fármacos recientemente comercializados.
En el caso de los pacientes grampositivos se destacó la utilidad de ceftarolina, ceftobiprol, oritavancina, dalbavancina, delafloxacina, entre otros. Además, los expertos han reiterado que “rara vez los pacientes serán tratados empíricamente con estos antibióticos, lo que fomenta su uso específico una vez que se identifican las bacterias resistentes”.
ENFERMEDADES COMUNITARIAS
Según destacan los especialistas, las enfermedades comunitarias más frecuentes, las adquiridas fuera de los centros de salud, son las infecciones respiratorias, gastrointestinales y urinarias.
En esta línea, se ha subrayado que “seleccionar el antimicrobiano de menor espectro para la etiología probable del paciente en función del modelo de infección y con menor afectación sobre su microbiota son objetivos prioritarios”.
En relación a la atención compartida, como se ha demostrado, “cada vez más internistas se incorporan a la gestión de pacientes de otras especialidades durante su estancia hospitalaria”.
Así, han destacado que las salas de hospitalización de traumatología, donde pueden aparecer complicaciones infecciosas durante el ingreso y se tratan infecciones de prótesis articulares, son entornos muy propicios para la “colaboración entre traumatólogos e internistas dedicados a la atención compartida”.
PATOLOGÍA INFECCIOSA EMERGENTE
Por otro lado, las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes son un problema de salud, según ha afirmado, “muy relevante” por su elevada morbilidad y el coste que suponen para los sistemas sanitarios.
Son producidas por bacterias, virus, parásitos y hongos cuya incidencia “aumenta bruscamente o presenta un perfil de incidencia reemergente en relación a lo observado en los últimos años”, según los expertos.
Los ejemplos más recientes de enfermedades infecciosas emergentes incluyen: infecciones por coronavirus (COVID-19, SARS y MERS), gastroenteritis por rotavirus, infecciones por Escherichia O157:H7, fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, dengue, chikunguya, zika y otras infecciones transmitidas por artrópodos.
Las enfermedades infecciosas reemergentes incluyen tuberculosis pulmonar, listeriosis, cólera, difteria, fiebre amarilla, sarampión, leishmaniasis visceral y encefalitis por el virus del Nilo Occidental, entre otras.
AUMENTO DE ITS
Precisamente, las infecciones de transmisión sexual (ITS) son uno de los problemas de salud “más frecuentes” con gran impacto en la salud pública y con “posibilidad de secuelas relevantes”. La sífilis, la gonorrea y la infección por Chlamydia trachomatis son enfermedades de declaración obligatoria cuya incidencia “ha aumentado en los últimos años”, según se destacó durante el encuentro.
Las manifestaciones clínicas más frecuentes de las ITS incluyen: enfermedades ulcerativas, cervicitis, uretritis o proctitis, aunque es necesario recordar que en la mayoría de los casos las ITS son asintomáticas, especialmente en mujeres o en localizaciones extragenitales.
Además, se ha discutido la necesidad de aumentar la dosis de ceftriaxona a 500 mg en dosis única, así como un muestreo adecuado que permita el cultivo de N. gonorrhoeae para mantener la vigilancia epidemiológica local.
En el caso de C. trachomatis se recomendará doxiciclina 100 mg 7 días, como se indicó anteriormente, versus azitromicina. Finalmente, también se ha abordado el papel de las PCR en diversas ITS y las estrategias preventivas doxy-prep y doxy-pep.
