La incertidumbre de los pacientes con enfermedades de alto costo tras las intervenciones en Sanitas y Nueva EPS – .

“Siento miedo a raíz de la intervención en mi EPS. Me preocupa que vamos a tener un servicio diferente y que no va a haber una entidad donde podamos hacer los reclamos en tiempo y forma. Sé que Supersalud dijo que iban a seguir con los servicios con normalidad, pero lo ideal es que si hay cambios administrativos no nos afecte como usuarios”, dijo Luz Osorio, paciente con hipertensión pulmonar, afiliada a Supersalud. dijo a este periódico. EPS Sanitas.

Su padecimiento ha sido catalogado como una “enfermedad rara” porque sólo entre 17 y 20 personas por millón de habitantes la padecen.

En consecuencia, teme que, con la intervención administrativa de la EPS, se produzca un posible menoscabo de la atención y servicios en medicina especializada o en centros de referencia, cuestión del que depende su vida.

Con esta opinión coinciden muchos otros pacientes con afecciones que requieren tratamientos vitales y cuya atención hasta el momento no ha presentado fallas importantes.

“Aunque hemos tenido percances de modo que, en ciertas ocasiones, fui internado en centros de referencia, nunca he tenido problemas con la entrega de medicamentos u otros servicios”, dijo Osorio.

Al respecto, Denis Silva, portavoz del movimiento Pacientes Colombia, que agrupa a más de 198 organizaciones de usuarios, Aseguró que los pacientes están muy preocupados y están tratando de analizar alternativas para saber qué hacer en el futuro.

Y, pese a que la Superintendencia Nacional de Salud fue enfática al decir que esta medida no implica el cierre de servicios y que es una medida preventiva para evitar la liquidación y así garantizar el derecho a la salud de los colombianos, las asociaciones de usuarios consideran que este tipo de acciones “rompen la confianza” de los pacientes en la atención.

“Es importante que toda la población de todo el país afiliada a esta EPS tenga la certeza de que las funciones de la EPS continuarán, que no tienen que incurrir en ningún tipo de trámite administrativo ni burocrático, que durante todo este proceso se les garantizará. continuidad en la prestación de servicios tanto para los usuarios como para los prestadores de servicios de salud”, dijo el supersalud, Carlos Leal Angarita, al anunciar la intervención administrativa forzosa a Sanitas.

En tanto, el vocero de Pacientes Colombia advirtió: “La historia ha demostrado que intervenciones similares en el pasado han llevado a la liquidación de las EPS intervenidas, resultando en un deterioro en la calidad de la atención médica, la entrega de medicamentos y un alarmante aumento de la mortalidad del 25 por ciento”.

Silva aseguró que, contrario a lo que se esperaría, estas intervenciones no han contribuido a la mejora de los servicios de salud ni a la solvencia financiera de las entidades.

En este punto cabe aclarar que no todos los pacientes están de acuerdo con Osorio sobre el buen servicio de la EPS. De hecho, Nueva EPS y Sanitas son las dos entidades promotoras con más denuncias registradas por los afiliados a Supersalud. El dato, con corte en enero de 2024, revela la existencia de 21.476 y 15.070 denuncias, respectivamente, para ambas EPS.

Le siguieron EPS Sura (13.137), Salud Total (11.195), Famisanar (8.383), Compensar (6.259), Coosalud (5.345), Savia Salud EPS (4.503), Capital Salud (3.425) y Emssanar (2.927).

Los datos no son menos. Las denuncias en enero de 2024 se ubicaron en 110.994, con un crecimiento de 6.350 casos respecto al mismo mes de 2023 y algunas de las más frecuentes fueron: barreras en el acceso a tecnologías y servicios de salud (99.610); insatisfacción de los usuarios con el proceso administrativo (8.976), insatisfacción relacionada con la atención de salud (2.272), entre otras.

Ante las cifras, la EPS pidió tener en cuenta que, a medida que aumentó el número de usuarios registrados en cada entidad, también aumentó el número de quejas y reclamos que registraron. Acemi (sindicato que agrupa a las principales EPS del régimen contributivo) también aseguró que parte del deterioro que se ha evidenciado en la atención al cliente se debe a la crisis financiera. que recorre el sistema y afecta a todos los actores de la cadena.

El gremio reconoció que, efectivamente, “la mayoría de las EPS colombianas no cumplen con las reservas técnicas” para operar como aseguradoras, pero explicó que eso se debe a la UPC, es decir, “los recursos que se destinan para la atención a los pacientes”. , son insuficientes.

Luz Victoria Salazar, presidenta del consejo directivo del Observatorio Interinstitucional de Enfermedades Huérfanas (ENHU), coincide con Silva, en la idea de que este tipo de medidas de intervención administrativa conllevan una mala atención a los pacientes y una posterior liquidación de las entidades. .

“La historia reciente demuestra que las demoras en la atención, asignación de citas y prestación de terapias han sido el día a día de los pacientes en las entidades intervenidas por el Gobierno. No hay la continuidad requerida, lo hemos visto en usuarios de Emsanar, Asmet Salud, Savia y Famisanar”, dijo.

Según Salazar, en las EPS intervenidas se han presentado fallas en la atención oportuna, dificultades en la prestación de terapias, demoras en la asignación de citas con especialistas y retrasos en varios de los requerimientos de salud de la población con enfermedades huérfanas que requieren abordaje. diferencial.

En esta línea, la decisión de la Superintendencia ha sido interpretada por varios actores del sistema como una maniobra política y no como una medida basada en criterios técnicos de salud, “a diferencia de intervenciones anteriores, La situación de Sanitas y Nueva EPS no responde a un déficit en indicadores de salud sino a intereses políticos, lo que está generando indignación entre los actores del sistema”, argumentó Silva.

Para múltiples expertos, la situación actual plantea un escenario de incertidumbre y preocupación entre los afiliados a ambas EPS, que suman casi 16 millones de afiliados, y refleja los desafíos y tensiones que existen dentro del sistema de salud colombiano, en momentos en que el debate sobre la Gestión y La administración de los recursos del sistema es más relevante que nunca.