Semana clave para saber cómo se devolverá el dinero a los afiliados

Semana clave para saber cómo se devolverá el dinero a los afiliados
Semana clave para saber cómo se devolverá el dinero a los afiliados

En medio de conflictos abiertos ante la Justicia por los afiliados de las empresas de medicina prepagaEl Gobierno, a través del Ministerio de Industria y Comercio y la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC), emitió la semana pasada una medida anticipada de protección con base en la Ley de Defensa de la Competencia.

Si la Justicia lo avala, las entidades de medicina privada Tendrán que devolver a miles de personas el dinero que reciben por encima de la inflación desde diciembre, tras el límite marcado por el Gobierno. Esta instancia, aún sin resolver, mantiene en vilo a miles de argentinos que han sido rehenes de una compleja trama en la que cada una de las partes exhibe argumentos válidos.

La decisión de la CNDC es consecuencia de la denuncia que legisladores de la Coalición Cívica presentaron hace cuatro meses para investigar a un puñado de empresas de medicina prepaga por precios abusivos y cartelización.

En cuanto a la segunda novedad, se trató de una medida cautelar de la Superintendencia de Servicios de Salud (SSS) contra, no 7 sino 16 Pagado por adelantado que representan el 91% de los miembros de la medicina privada de Argentina.

Como en la denuncia de la Coalición Cívica, el eje fue la presunción de conducta comercial “abusiva”, luego de que el decreto 70/2023 liberalizara los precios en el sector.

No sólo la solicitud no apunta a las mismas entidades (entre 7 y 16 en ambos casos solo hay 5 en común) sino que, si bien la resolución del Ejecutivo ordenó ajustar las cuotas -a los valores de diciembre- por seis meses, la Superintendencia La protección apunta a la devolución retroactiva (es decir, todo lo recaudado por encima de la inflación desde diciembre), pero no dice nada sobre qué debe pasar con las cuotas de ahora en adelante.

El Juzgado Federal en lo Civil y Comercial N° 8 es el encargado de determinar si procede o no la protección presentada a través de una medida cautelar. Se espera que esta decisión tenga dos consecuencias importantes. En primer lugar, debido a la urgencia expresada reiteradamente por la SSS en su solicitud a la Justicia, es probable que la resolución se dicte rápidamente.

En segundo lugar, siguiendo la tendencia de otras protecciones colectivas recientes, existe una alta probabilidad de que la medida sea aceptada y las empresas se vean obligadas a reembolsar las cantidades recaudadas por encima de la tasa de inflación, que prácticamente alcanza el 70%.

Las entidades incluidas en la protección son: OSDE, Swiss Medical, Medicus, Omint, Galeno, Medifé, Hospital Italiano, Obra Social Luis Pasteur, Hominis, Medicina Esencial, Asociación Mutual de Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales, Obra Social Unión Personal Civil de la Nación, Mutual Federada 25 de Junio, ACA Salud, Sancor Salud y Prevención Salud.

¿Cómo se realizaría la devolución?

La medida cautelar firmada por el superintendente de Salud y exdirector de Procesos y Sistemas del Grupo Osde, Gabriel Oriolo, incluye un documento adjunto en el que se plantea una propuesta de devolución del dinero en siete cuotas. Pero, en rigor, al tratarse de una sugerencia que en última instancia depende de la disposición de la Justicia, los socios tendrán que esperar para saber cómo recuperarán gran parte de ese enorme esfuerzo realizado en estos cuatro meses en un contexto de profundas dificultades económicas. para la organización. economía familiar.

Gabriel Oriolo con el Ministro de Salud, Mario Ruso.

Otra posibilidad es que las empresas privadas de medicina computan el saldo a favor del cliente en los próximos pagos del año y así descontar, mes a mes, los aumentos cobrados por encima del margen que acaba de estipular el Gobierno.

Aunque las empresas aún no se han manifestado oficialmente sobre la decisión y se espera que incluso puedan presentar una apelación, el Departamento de Comercio destaca que la resolución ya está vigente. Por tanto, las cuotas de junio deberán ajustarse por el índice de inflación de abril que se conocerá a mediados de mayo y se estima en torno al 10%.

En este contexto, por tanto, no se descarta que muchas empresas ajusten las condiciones de los planes actuales añadiendo un margen más amplio de copagos por consultas y reconocimientos médicos, en un intento de compensar la pérdida que supondrá la ralentización de las subidas. representar. de las cuotas.

En diciembre pasado, el Gobierno de Javier Milei ordenó revertir el congelamiento de los valores de los planes de salud privados que, en rigor, se habían visto deprimidos en la pirámide de aumentos del sector salud que, por ejemplo, lideró en los últimos años. laboratorios durante años.

Las emergencias de la Argentina exigen que quizás, de una vez por todas, el Gobierno y las empresas de medicina prepaga se sienten en una misma mesa para avanzar en un diálogo serio que le dé un marco de coherencia a un problema que mantiene a todos como rehenes. los ciudadanos que también quedan a costa de un deficiente sistema de salud pública.

 
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