Mientras el país atraviesa el peor brote de dengue de su historia, con 180.529 casos confirmados y 129 fallecidos según el último registro, y ante la postura del Ministerio de Salud de la Nación, que se limitó a dar algunas indicaciones durante la reunión del Consejo Federal de Salud (Cofesa) y dejó todo en manos de las jurisdicciones, anunció la Red Argentina de Investigadores en Salud (RAIIS) un documento en el que recomienda un enfoque integral dentro del cual la vacunación debería tener cabida en zonas priorizadas.
“La RAIIS es un grupo científico multidisciplinario en salud integrado por alrededor de 80 investigadores en temas relacionados con la salud que sostienen que un Estado soberano es aquel que tiene el conocimiento científico como uno de sus ejes estratégicos para garantizar la salud como un derecho”, explica. Soledad Santini, investigadora del Instituto Nacional de Parasitología Doctor Mario Fatala Chaben, y especialista en epidemias y endemias–. El documento surge de las aberraciones que actualmente se dicen sobre el dengue y la vacuna. A partir del intercambio entre sus miembros expertos en vacunas e inmunizaciones y manejo integrado de vectores, se decidió compartir la visión de profesionales especializados en el tema para brindar soporte científico al debate públicofortaleciendo la necesidad de implementar estrategias coordinadas y federales para enfrentar la situación endémica que atravesamos”.
Muchos de los más destacados especialistas en el tema comparten estas conclusiones. Por ejemplo, Andrea Gamarnik, investigadora del Conicet en la Fundación Instituto Leloir y referente internacional en la biología del virusque en respuesta a la consulta de el destape, afirma: “El tema del dengue es complejo y requiere un tratamiento integral. En este contexto, son razonables las recomendaciones de iniciar campañas de vacunación enfocadas en municipios de alta circulación”. con un breve “100% de acuerdo”, fósforo Javier Farina, exdirector del Comité de Infectología Crítica de la Sociedad Argentina de Cuidados Intensivos (SATI) y miembro de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI).
Daniela Hozbor, investigadora principal del Conicet y coordinadora del Subcomité de Vacunología de la Asociación Argentina de Microbiología, explica que la vacunación no es necesaria en todo el país:. “Tendría que ser en zonas de marcada circulación del virus y trabajan en la población que tiene mayor incidencia, según el Boletín Oficial, los de 20 a 39 años“.
Y el virólogo también apoyó este enfoque. Mario Lozano, exrector de la Universidad Nacional de Quilmes: “Esto es lo que también propone la OPS. Vaya por regiones, empezando por aquellas con mayor circulación del virus. No vale la pena vacunar donde la incidencia es baja, como ocurre ahora en la Patagonia argentina, que tiene casos, pero no en cantidad, porque allí la posibilidad de dengue hemorrágico es reducida. Pero sí a las personas que viajan o residen en regiones con un alto número de casos, como las del Centro y Norte del país en este momento“.
Según el informe de la RAIIS, los registros indican que 81 de los fallecidos hasta el momento no tenían enfermedades predisponentes, y hubo 11 muertes entre los 26.908 casos de niños menores de 15 años (mediana de edad, 6 años). Entre los 669 casos en mujeres embarazadas, siete fueron casos graves y hubo una muerte.
Para elaborar el documento, los investigadores se basaron no sólo en sus propios conocimientos y bibliografía actualizada, sino también en la recomendación que consta en el acta de la Reunión Extraordinaria de la Comisión Nacional de Inmunizaciones (Conaín) del pasado 7 de marzocualquiera. Destacan que la epidemia de este año se diferencia de otras por la persistencia de casos a lo largo del año, el avance estacional respecto a temporadas anteriores, un aumento del 600% respecto a lo registrado la temporada anterior y el hecho de que circulan tres serotipos simultáneamente. : DEN-2, DEN-1 y DEN-3.
En opinión de los científicos, se debería haber emprendido una estrategia integral con el fortalecimiento de la capacidad de vigilancia y control del vector, “promover conductas en la comunidad (como prevención de picaduras de mosquitos, uso de repelentes validados, manga larga y pantalón; )”; y fortalecer los servicios de salud para la gestión clínica y la capacidad de diagnóstico a través de la construcción de redes.
Precisamente, un punto importante que ha estado en discusión en la agenda pública en los últimos días es el de la inmunización. La RAIIS recomienda implementar una estrategia de vacunación focalizada contra el dengue en los departamentos de mayor riesgocomo sugirió la Conaín en su documento de principios de marzo.
Sobre la vacuna tetravalente contra el dengue TAK-003 (QDenga), aprobada por la ANMAT a partir de los cuatro años, en personas con o sin antecedentes de enfermedad previa (y también aprobada por la agencia reguladora europea, EMA), el documento Recuerda que este Es una inmunización con virus vivos atenuados que se utiliza en un esquema de dos dosis separadas por tres meses.
La eficacia global contra la hospitalización por dengue a los 54 meses es del 85% en personas que ya habían pasado por dengue y del 79% para personas seronegativas (sin anticuerpos).. Presenta evidencia científica que demuestra seguridad y eficacia. “El Grupo Técnico Asesor en Vacunación de la Organización Mundial de la Salud (OMS – SAGE), recomienda considerar la incorporación de la vacuna en escenarios de alta carga de enfermedad y alta tasa de transmisión con 2 objetivos: maximizar el impacto en la salud pública y minimizar el riesgo de anticuerpos. -Enfermedad mejorada en personas seronegativas. –destacan los expertos–. Argentina se encuentra en un escenario de alta carga de enfermedad y alta tasa de transmisibilidad; con una letalidad del 0,07%. Brasil ha incorporado la vacuna Qdenga a su calendario de vacunación en los municipios más poblados (521), con alta transmisión del dengue para personas de entre 10 y 14 años. Este país presenta repetidas epidemias con una altísima circulación del virus y coexistencia actual de los cuatro serotipos del dengue. En Argentina, algunas provincias como Misiones y Salta también están implementando la vacunación como estrategia de Salud Pública. (…) Es imperativo iniciar la vacunación contra el dengue TAK-003 en el calendario nacional de inmunización en los municipios priorizados (…)”.
También recomiendan que A futuro, con una planificación adecuada, se debe considerar su inclusión en el calendario nacional de vacunación, definiendo como criterio de selección la priorización de los departamentos según la incidencia acumulada y el aporte total de casos.y definir la población objetivo y el grupo de edad. “La vacunación es una herramienta para el control del dengue en nuestro país junto con otras estrategias”, concluyen.
