La resistencia a los antimicrobianos (RAM) es uno de los desafíos más apremiantes de la salud pública mundial. Estas resistencias se refieren a la capacidad de los microorganismos, como bacterias, virus, hongos y parásitos, de resistir los efectos de los medicamentos antimicrobianos, como antibióticos, antivirales, antifúngicos y antiparasitarios.
El problema radica en el uso excesivo e inadecuado de estos medicamentos tanto en medicina humana como en el ámbito veterinario. Esta práctica promueve la selección de Cepas bacterianas resistentes que pueden propagarse rápidamente.poniendo en peligro la eficacia de los tratamientos actuales y aumentando la morbilidad y mortalidad asociadas a infecciones comunes.
como explica Jesús Miguel Sanz Morales, investigador del Centro de Investigaciones Biológicas (CIB) Margarita Salas del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), para El Global “el abuso del uso de antibióticos es la primera causa del surgimiento de resistencias. El uso de estos en patologías que no responden a este tratamiento, potenciado en muchos casos por la presión que el propio paciente ejerce sobre el médico, así como el uso masivo en ganadería y el vertido incontrolado al medio ambiente, ha generado un problema. de enormes dimensiones. cuyo reflejo actual es sólo la punta del iceberg de lo que puede constituir en el futuro”.
De hecho, tal y como señala a este medio María José Muñoz Juárez, directora médica de GSK España, “la situación en España sigue la tendencia global al alza. En 2023 se produjeron en nuestro país más de 150.000 contagios y 23.303 muertes por infecciones resistentes a los antibióticos, según el estudio SEIMC-BMR 2023 en el que participaron 130 hospitales españoles. Una cifra que multiplica por 2️0 el número de muertes provocadas por accidentes de tráfico”.
Más allá del tratamiento
Las RAM no sólo afectan la capacidad de tratar infecciones, sino que también pueden aumentar los costos de atención médica, prolongar la estancia hospitalaria, aumentar la morbilidad y la mortalidad y tener graves implicaciones económicas y sociales.
“No debemos olvidar el aspecto económico que acompaña a la resistencia a los antimicrobianos. Esto cuesta anualmente a los sistemas sanitarios nacionales unos 9.000 millones de euros en Europa y 20.000 millones de dólares en Estados Unidos. solo en costos de saludademás de unos 35.000 millones de dólares en pérdidas de productividad“, afirma Sanz Morales, quien añade además que “las perspectivas de futuro son aún peores, ya que se estima que en 2050 los costes relacionados sólo con la resistencia a los antibióticos superarán entre 300.000 millones y un billón de dólares al año en todo el mundo. el mundo”.
“Se estima que en 2050 los costes relacionados sólo con la resistencia a los antibióticos superarán entre 300 mil millones y un billón de dólares al año en todo el mundo”
Jesús M. Sanz, investigador del Centro de Investigaciones Biológicas (CIB) Margarita Salas del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC)
Para abordar este problema, los expertos piden una acción coordinada a nivel global que incluye la promoción del uso racional de antimicrobianos, el fortalecimiento de la vigilancia de resistencias, la mejora de la higiene y el control de infecciones, el desarrollo de nuevos antimicrobianos y vacunas, así como la educación y concientización sobre el tema.
Papel de las vacunas
Entre las diferentes acciones propuestas para frenar este problema de salud pública se encuentran las vacunas. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), podrían evitar hasta medio millón de muertes asociadas a la resistencia. Su papel en la lucha contra la RAM es fundamental, ya que consiguen el reducción de infecciones de patógenos y esto también lleva a un menor uso de antibióticos. “Al prevenir enfermedades infecciosas, las vacunas reducen la necesidad de antibióticos, lo que, a su vez, disminuye la probabilidad de desarrollo y propagación de bacterias resistentes a los medicamentos. Además, las vacunas fortalecen el sistema inmunológico, lo que puede reducir la posibilidad de infecciones secundarias que requieran tratamientos antibióticos”, afirma el director médico de GSK España.
“Es importante resaltar que Incluso las vacunas contra los virus tienen un efecto beneficioso sobre la resistencia bacteriana.. Por un lado, muchas infecciones bacterianas aprovechan la oportunidad que les brinda una infección viral previa o simultánea y se suman a ella, y, por otro lado, en muchos casos la sintomatología de una infección viral no difiere mucho de una bacteriana. , lo que lleva a que un determinado sector de la población utilice antibióticos, aunque en esos casos sean ineficaces, y aún así contribuya a la aparición de RAM”, afirma el experto del CIB.
Prevención juega un papel fundamental en la lucha contra la resistencia. “Junto con los antibióticos, las vacunas son una herramienta importante, aunque muy infrautilizada, para reducir la propagación de la resistencia a los antibióticos a nivel mundial”, añade Muñoz Juárez. “En este contexto, las vacunas empiezan a ser reconocidas como herramientas esenciales y muy eficaces para mitigar la resistencia a los antimicrobianos”, indica.
La complejidad de los nuevos antibióticos
El desarrollo de nuevos antibióticos. no sigue el ritmo necesario afrontar el futuro con mayor confianza. Como señala Sanz, “hasta los años 60 se descubrieron hasta 20 clases de antibióticos, que nos han durado unos 60 años. Sin embargo, desde entonces sólo se han comercializado dos nuevos tipos y otros dos se encuentran en las primeras etapas de desarrollo”. “Haciendo una simple extrapolación, se necesitarían 10 veces más moléculas nuevas en muy poco tiempo si queremos mantener la eficacia contra las infecciones durante algunas décadas. Esto hace que, aunque continuamente aparecen nuevos antimicrobianos, en realidad se trata de variantes de familias ya conocidas, por lo que el tiempo de aparición de nuevas RAM es cada vez más corto”, afirma el experto del CIB.
En este sentido, el director médico de GSK España asegura que “el principal motivo son las dificultades en la investigación, ya que el desarrollo de nuevos antibióticos es científicamente muy complicado. A esto hay que sumarle el hecho de que, tras haber desarrollado la investigación fundamental, se necesitan entre 10 y 15 años para completar todo el proceso. antes de que pueda ser comercializado”.
“El desarrollo de nuevos antibióticos es científicamente muy complicado. “A esto hay que sumarle que, una vez desarrollada la investigación fundamental, se necesitan entre 10 y 15 años para completar todo el proceso antes de poder comercializarlo”
María José Muñoz Juárez, directora médica de GSK España
Lidiar con la RAM
A pesar de las complicaciones, la investigación continúa en constante búsqueda de Nuevos paradigmas para afrontar las infecciones bacterianas.. En este sentido, “uno de los procedimientos más esperanzadores es la fagoterapia o ‘fagoterapia’, que consiste en el uso de bacteriófagos o productos derivados de ellos, como determinadas enzimas; que son virus que infectan a las propias bacterias”, afirma Sanz.
El terapia con fagos Tiene características únicas que la diferencian de la terapia antibiótica química, como, por ejemplo, la especificidad frente a un determinado patógeno (sin afectar al resto de la microbiota) y la dificultad en la aparición de resistencias. Aunque se han documentado casos espectaculares de curación de infecciones mediante este procedimiento, actualmente sólo se mantiene como terapia de último recurso en algunos países y son necesarios muchos ensayos clínicos para establecer su eficacia y seguridad.
Por otra parte, el nueva generación de antibióticos Se está desarrollando bajo la premisa de frenar el avance de la RAM. En este sentido, María José Muñoz Juárez explica que “en GSK centramos nuestro trabajo en nuevos enfoques científicos y tecnologías avanzadas como adyuvantes, bioconjugación y módulos generalizados para antígenos de membrana (GMMA); “Podríamos atacar patógenos que probablemente desarrollen resistencia y crear vacunas eficaces más rápidamente en comparación con los enfoques tradicionales”. Además, el experto recuerda que se trata de un problema complejo causado por múltiples factores, “por lo que requiere de un enfoque multisectorial unificado y un enfoque integral de salud o One Health”.
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