Caracol Radio conoció a detalle los puntos claves de un documento que cambiaría trascendentemente el escenario actual del debate en Salud, específicamente en torno a la polémica de los últimos días sobre la situación financiera de las EPS.
Esta es una carta que la EPS, a través de la Asociación Colombiana de Empresas Médicas (ACEMI), acaban de entregar al contralor interino, Carlos Mario Zuluaga, y en el que revelan destacados errores en la forma en que fueron manejados y presentados los datos que utilizó la Contraloría para el informe sobre el estado financiero de las EPS, que generó polémica esta semana.
El informe cuestionado
El lunes, el contralor Carlos Mario Zuluaga se reunió a puerta cerrada con otras organizaciones de control y judicial para entregar un estudio preliminar que mostróSegún el funcionario, “un supuesto daño al patrimonio del Estado”, estimado en casi 9 mil 300 millones de pesos, “porque parte de los recursos de la Unidad de Pago por Capitación y de los Presupuestos máximos” habrían sido “destinados a actividades, bienes y servicios distintos a la atención de los servicios de salud de sus afiliados”. Aunque supuestamente era privado, “alguien” lo filtró para asestar un golpe injusto a las EPS.
El estudio fue entregado a la EPS, con un plazo de 3 días para responder, pero el asunto se complicó cuando el lunes la fiscal general, Luz Adriana Camargo, anunció la apertura de una investigación. con base en el documento preliminar. A la reunión no asistió la abogada Margarita Cabello, y según reveló 6AM Hoy por Hoy, no lo hizo porque consideró que no era grave pronunciarse oficialmente ni ahondar en un informe preliminar, que está lejos de ser definitivo.
Metodología incorrecta
El informe preliminar de la Contraloría, recuerda ACEMI, Es una presentación de PowerPoint de 36 diapositivas. No va acompañado de documento escrito con sustento de fondo y, como se ha dicho, es provisional.
La Contraloría utilizó lo que técnicamente se llama Plan de Cuenta Única, incluido en un proyecto de resolución publicado por la Superintendencia de Salud en 2016. El plan nunca fue emitido, ni sigue la clasificación contable vigente que sirve de guía a las EPS para reportar sus estados financieros a Supersalud.
yoLa Contraloría omitió el uso del catálogo de cuentas vigente y en ningún momento advirtió a la EPS sobre la versión del Plan Único de Cuenta que estaba siguiendo para este ejercicio de acción especial. La EPS ingresó la información siguiendo el plan de cuenta corriente, por lo que, según pudo establecer Caracol Radio, la información adolece de inconsistencias, debido a la falta de claridad en el requerimiento de datos y al uso de un catálogo que nunca fue oficial.
Cifras que no coinciden
Tras el informe preliminar del auditoría y notificó a la EPS para que procediera al ejercicio del derecho de contradicción y defensa, Se hizo evidente la discrepancia entre las conclusiones de la Contraloría y el informe realizado anteriormente.
Las EPS, en su reunión de esta tarde con la Contraloría, le han entregado un cuadro muy completo y bien elaborado que muestra las diferencias entre la clasificación contable de veinte cuentas que utiliza la Contraloría, en contraste con las cuentas corrientes del catálogo. de las cuentas financieras corrientes de la Superintendencia de Salud.
Los valores de la presentación en PowerPoint reportada por la Contraloría no coinciden con los valores contenidos en las comunicaciones enviadas a cada una de las EPS para ejercer el derecho que mencionamos de contradicción y defensa.
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Diferencias inexplicables
En una muestra de cinco EPS (Salud Total, SOS -recientemente intervenida-, Sura, Aliansalud y Coosalud) se pueden encontrar diferencias inexplicables. Según estableció Caracol Radio, el gremio EPS, entregado a la Contraloría, “tanto los conceptos como los valores de los posibles hallazgos con impacto tributario, deben coincidir entre un documento y otro”.
Un ejemplo claro: En la presentación PowerPoint de la Contraloría, Sura aparece con un monto consolidado de $691 mil millones, mientras que, al calcular el requerimiento, dicha cifra es de 305 mil millones. Y esto sucede en la mayoría de los conceptos de la presentación en PowerPoint y los contenidos de las cartas enviadas a cada una de las EPS. Es decir, los documentos que fueron remitidos a la EPS no guardan relación con el monto, ni con los conceptos utilizados como presuntas conclusiones. Tampoco existe un anexo técnico que permita determinar la relación entre uno y otro.
Otro problema detectado está relacionado con enfermedades de alto costo: el PowerPoint muestra una sola cuenta denominada ‘Otros Gastos’ por $0 pesos. Sin embargo, revisando el monto del informe se señala un mal uso por cerca de $769 mil millones de pesos. “Este error”, afirman las EPS a través de ACEMI, “afectaría el valor final de 9.300 millones de dólares comunicado a la opinión pública”.
Distorsiones pandémicas
En la primera sección del documento, que aborda los antecedentesse hace referencia al período de pandemia y a la supuesta reducción en la frecuencia de prestación de servicios entre los años 2020 y 2022. Una comparación con los documentos técnicos del Ministerio de Salud (…) muestra que lo manifestado por la Contraloría es impreciso.
Durante 2020 se produjo una compensación entre frecuencias y coste medio, lo que se tradujo en un estancamiento del gasto por persona. Para 2021 y 2022, el coste por persona aumentó un 15,2% y un 13,7% respectivamente, una vez superada la situación de crisis sanitaria.
Además, La diapositiva número 6 del PowerPoint de la Contraloría toma como ejemplo la reducción de frecuencias de Medimás con 20 IPS. Medimás, como se sabe, enfrentó retiros parciales de afiliados en territorios y se caracterizó por la denegación de servicios. Fue liquidado en noviembre de 2020.
ACEMI dice: “La hipótesis sustentada por el estudio, según la cual hubo una reducción de las frecuencias durante la pandemia, no es cierta. Esto solo ocurrió durante 2020, aunque esta caída fue compensada por un aumento en la gravedad (coste promedio de la atención). Esto último se debió al elevado coste de la atención hospitalaria de los afectados graves por el virus Covid-19, de los cuales alrededor de 375.000 fueron ingresados en cuidados intensivos. El gasto en suministros, equipos de protección personal y atención domiciliaria también fue mayor”.
Más inconsistencias
La lista es larga: desconocimiento de las metodologías utilizadas, no se sabe con certeza qué cuentas contables fueron afectadas para calcular las unidades operativas, inconsistencias Entre los Se deslizan las ganancias de las EPSfalta de un desarrollo concluyente de cómo se utilizaron los recursos de la Unidad de Pago por Capitación y de los Presupuestos máximos y poca claridad sobre cómo se analizaron los gastos realizados por terceros.
lo que sabes Caracol Radio es que las EPS esperan que hoy la Contraloría en el cargo, entregue estas alegaciones a sus analistas, para que se puedan hacer las correcciones necesarias a un estudio que no sólo es parcial, sino que tendría errores e inexactitudes.
