La Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA) publica cada dos años (desde 2020) la actualización de su ‘Estándares para el control global del riesgo vascular (RV)’. La edición de 2024 acaba de ser lanzada y ya está disponible para los profesionales sanitarios. Este documento resume la evidencia actual sobre la estimación y el tratamiento del RVe incluye recomendaciones a seguir para pacientes con enfermedad vascular establecida o con VD elevado: los síntomas y signos a evaluar, los procedimientos de laboratorio y de imagen a solicitar de forma rutinaria o en situaciones especiales, e incluye la estimación del VD, criterios diagnósticos entidades que son factores de riesgo vascular (FRV), y presenta recomendaciones generales y específicas para su tratamiento.
Estimación de riesgo
Estándares SEA 2024 incorporan las nuevas tablas para estimar el RV de la población europea: SCORE2 y SCORE2-OP (personas mayores = personas mayores). Estas tablas estiman el RV en personas sin enfermedad cardiovascular establecida, que no son diabéticas y que no tienen enfermedad renal crónica, es decir, personas aparentemente sanas. Las tablas anteriores estimaron el riesgo de muerte cardiovascular a 10 años en la población entre 45 y 65 años. Las noticias Amplian la edad de 40 años a 70 (PUNTUACIÓN2) y de los años 70 a los 90 (SCORE2–OP). Además, estiman no sólo el riesgo de muerte sino también el de infarto agudo de miocardio o accidente cerebrovascular no mortal.
Los Estándares 2024 también incluyen recomendaciones basadas en la cuantificación del calcio coronarioy ampliar la información sobre la importancia de la lipoproteína(a) o Lp(a) como nuevo factor modulador del riesgo cardiovascular.
Cálculo de la edad vascular
Los Estándares 2024 incluyen tablas para calcular la edad vascular, desarrollado por el investigador del SEA, Ignacio Cuende, basado en datos de SCORE. En función de los factores de riesgo, se estima la edad de las arterias de un determinado sujeto en comparación con las de una persona que no tiene factores de riesgo: una forma sencilla de transmitir el RV a los pacientes.
Tratamiento
Los Estándares 2024 han incorporado la Nuevos fármacos disponibles para el tratamiento de la dislipidemia.: ácido bempedoico e inclisirán, para el tratamiento de la hipercolesterolemia; evinacumab para uso en hipercolesterolemia familiar homocigótica; y etilo icosapento para el manejo del riesgo vascular en una población con triglicéridos altos y riesgo alto establecido.
Por otro lado, el uso de fibratos está restringido, tras los resultados del estudio internacional PROMINENT. Esta investigación ha demostrado que no se deben recetar fibratos para reducir el RV en pacientes con triglicéridos altos y HDL bajo. Hoy en día sólo se pueden recomendar en pacientes con hipertrigliceridemia severapara reducir el riesgo de pancreatitis.
Los Estándares 2024 también incluyen una referencia al uso de nutracéuticos, identificando algunos escenarios clínicos en los que podrían usarse, basándose en un informe de la SEA que aborda específicamente este tema.
Nuevas guías
Por supuesto, han incorporado el directrices de las nuevas directrices europeas para la hipertensión arterialy se han ampliado las recomendaciones de tratamiento en pacientes con obesidad y diabetes, campo en el que se han producido grandes avances
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