En entrevista con EL COLOMBIANO, el presidente saliente de Fiduprevisora, Mauricio Marín, arremetió contra el ministro de Salud, Guillermo Jaramillo; Dice que desconocía por completo la tarifa del sector y que por eso se desató la crisis en el sistema docente.
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¿Qué pasó para que visites Palacio, te reúnas con el presidente Petro, incluso traigas resultados sobre las correcciones al nuevo modelo docente y uno o dos días después renuncies a la directiva de la Fiduprevisora?
“Creo que es muy importante concienciar a la opinión pública que el modelo de salud, adoptado mediante acuerdo 003 de 2024 por el directorio de Fomag, en un directorio presidido por el Ministro de Educación, integrado también por el Ministro de Hacienda, el Ministro de Trabajo y dos delegados de Fecode; Es un modelo en el que venimos trabajando, sin embargo, Fiduprevisora recibe la instrucción para comenzar a contratar y desplegar sus capacidades técnicas el 27 de marzo del año en curso y el acuerdo de la junta directiva tiene fecha del 1 de abril”.
De esta manera, obviamente se encontraron diferentes obstáculos técnicos para poder avanzar en la implementación del modelo. La junta directiva y Fiduprevisora coincidieron, encontraron absolutamente todo tipo de estrategias para poder resolver rápidamente cuáles fueron los traumas en la implementación y el resultado se debe fundamentalmente a que el asistente técnico de la junta directiva es el Ministerio de Salud y se desarrollaron algunas diferencias técnicas serias que no son de los últimos 15 o 20 días, sino que vienen de hace mucho tiempo y de esta manera, por lo tanto, cuando uno quiere construir una carrera técnica como es el caso mismo, también hay que tener la madurez profesional de saber cuándo decir no, cuándo decir basta y cuándo saber que el obstáculo técnico es uno”.
Hubo protestas de docentes en Medellín, Bogotá, Boyacá, Atlántico y muchas regiones porque una vez iniciado el modelo propuesto por el gobierno fue un fracaso, ¿quién es el responsable de eso?
“Toda implementación de cualquier decisión ocurre gracias a la legislatura de la Ley 9189, que aprueba todos los contratos y todas las estrategias implementadas a través del directorio. Este órgano colegiado es quien le da a la Fiduprevisora las instrucciones fiduciarias, ahí es donde está la responsabilidad, la Fiduprevisora debe seguir siendo interna y ese también es un mensaje que necesito transmitir a la opinión pública y es que la Fiduprevisora es una entidad ejecutora. Quien marca la estrategia, quien da la línea es la junta directiva.
Ahora bien, en cuanto al cobro de la red y en cuanto al cobro de la contratación, hubo muchos problemas, problemas iniciales por una tarifa que el asistente técnico puso sobre la mesa para empezar a cobrar la red y esta tarifa, pues tenía precios ridículos en comparación con los precios del mercado con servicios de salud que estaban bastante alejados de la realidad.
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Les pongo un ejemplo: una apendicectomía que en el régimen general es de $2.800.000, para la tarifa docente se subió inicialmente a $1.500.000. La cita con el trasplantólogo se eleva en el régimen general a 1.090.9000 por ejemplo, y para el régimen docente es inferior a 100.000. De esta manera, las IPS, haciendo uso lógico de sus condiciones negociadoras, comenzaron a distanciarse y muchos empezaron a decir “yo no sirvo a los docentes”. ¿Lo que fue hecho? Bueno obviamente no nos peleamos con todas las IPS, pero le hicimos ver al asistente técnico sus errores. Sin embargo, no nos quedamos en hacerles ver los errores, sino que ignoramos la tarifa y comenzamos a pagar tarifas de mercado a través de la circular 002”.
¿Por qué el Ministerio de Salud no tenía idea de las tarifas?
“No tengo ni idea. Bueno, la verdad es algo que escapa absolutamente a mi conocimiento. Hoy ya tengo mucho agradecimiento como funcionario del Gobierno que lo fui hasta ayer. Estoy convencido de que el modelo de salud docente, una vez implementado, será un gran modelo. La otra gran discrepancia se refiere a la cuestión de la rentabilidad del modelo. Porque Fiduprevisora levantó la mano y dijo esto para que sea rentable y duradero en el tiempo”.
Pero, ¿eso quiere decir que vino un día el ministro y puso unas tarifas y les dijo: no, hay que pagar tanto y mal?
“Como están las cosas. Pero obviamente cuando se construyen criterios y carreras técnicas, por más mandatos fiduciarios que se den, hay que alejarse. No nos pagan por hacer casos, sino por pensar, por asesorar a un Gobierno, por asesorar a una junta directiva y por implementar soluciones que sirvan a los colombianos, en este caso, a los docentes. No siguiendo ideas de algún portafolio”.
¿Los docentes acudieron a estos servicios y las clínicas les dijeron que no?
“Pues no, obviamente, porque iban a perder dinero”.
En las grabaciones en las que discute con el ministro Jaramillo, le dice al ministro que el Presidente les había dado la orden de no contratar con algunas clínicas y hospitales. ¿Por qué el presidente ordenó eso?
“La expresión fue no contratar medicamentos directamente con la IPS en el primer nivel. Y el espíritu del modelo es eliminar la intermediación en todas sus fases”. Entonces, una solución que propuso el ministro en esas conversaciones es que los medicamentos se contraten con las IPS desde el primer nivel. Eso es por lo que tanto se ha peleado y tanto se ha peleado y es que las IPS de primer nivel intermedian los medicamentos. Entonces lo que le expresé es “hombre, esto ya fue una discusión y esto no se va a hacer porque hay que eliminar la intermediación”, a lo que me dijo “no, lo arreglamos después”.
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¿Renuncia porque tiene una diferencia técnica irremediable con el ministro de salud?
“Como están las cosas. “Dudo de la solvencia técnica del Ministerio”.
O el ministro…
“Me quedo con el primer comentario”.
¿Qué debe hacer el Gobierno para corregir definitivamente el problema del sistema docente?
“En mi opinión, ya es hora. Con los correctivos que ya están, con las instrucciones que ya están dadas, rápidamente se parametriza el sistema. La red tiene cronogramas que están fijados hasta mediados de este mes para terminar de estabilizar la red. Entonces creo que el tiempo, la gobernanza de datos y la interoperabilidad de la historia clínica y de cada uno de los componentes que se prometieron a los docentes van a empezar a dar resultados. Pero creo que es con resultados que tenemos que salir, no con arengas o siendo cáusticos con algunos sectores de FECODE porque eso termina haciendo más daño al modelo”.
¿Le preocupa que el ministro Jaramillo lidere la reforma?
“Me preocupa, no como funcionario, sino como cualquier colombiano. Sin embargo, creo que es un poco apresurado decir algo. Hay que esperar, ver la reforma, leerla, estudiarla y ver que no es una presentación de PowerPoint. Sin ver que, como cualquier modelo, es rentable y tiene durabilidad en el tiempo”.
Hay quienes dicen que el encargado de coordinar este cambio de modelo fue Fiduprevisora, que hasta ahora es un fracaso, fuiste tú. ¿No asumes ninguna responsabilidad?
“Tengo que ser enfático en que el modelo no es un fracaso, es un modelo que ha tenido serias dificultades en su implementación, con traumas que se superarán abordándolos de manera técnica, como dije, sin populismos, sin arengas. . Asumo la responsabilidad de haber dado el mejor asesoramiento al consejo directivo. En ese momento se izaron las banderas, las líneas rojas. Cuando tuve que levantar la mano, levanté la mano, y cuando tuve que desviarme de un criterio como se muestra en la carta que envié a la junta directiva. Soy un tipo que se considera que tiene convicciones, simplemente hay que hacerse a un lado y saber qué peleas dar y qué peleas no dar”.
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