Al mar agitado de acusaciones y quejas sobre las cuotas prepagas, se sumó este miércoles una enorme ola que cuando llegue a la rompiente provocará algo de que hablar: la indicación del Gobierno a algunas de las principales entidades de medicina privada para que bajen las cuotas. al valor que correspondería si desde diciembre solo hubieran ajustado por inflación, es decir (teniendo en cuenta el acumulado de enero, febrero y marzo) “sólo” 51,54%.
A esta decisión se suma otra noticia, cuya realización depende de si el Departamento de Justicia lo permite: que además de retroceder (en la práctica será bajar las tarifas actuales), un nutrido grupo de empresas de prepago podrían verse obligadas a devolver a los miembros todo lo que desde diciembre cobraban por encima de los ajustes por inflación.
A partir de intercambios con el Gobierno nacional, con referencias de algunas empresas de prepago cubiertas por la medida y aclaraciones de otras fuentes del sector, a continuación ofrecemos un puñado de respuestas para aclarar los puntos centrales de esta novedad.
1. ¿Qué empresas de prepago tendrán que bajar sus tarifas tras la medida del Gobierno?
Por ahora, son siete las entidades de medicina prepaga nombradas en el texto oficial, resolución del Ministerio de Comercio con base en un dictamen de la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC), que las instruye a recalcular los incrementos en sus planes en función sobre la variación del Índice de Precios al Consumidor (IPC).
Los citados (insistimos, “por ahora”, algo que se aclarará en la pregunta 3) son Galeno, Hospital Británico, Hospital Alemán, Medifé, Swiss Medical, Omint y Osde. Según el documento, estas empresas representan el 75% de los alrededor de 6 millones de afiliados a la medicina prepaga en el país.
2. ¿Desde cuándo las empresas prepago deben “recalcular” las tarifas y cómo se hará el cálculo?
El texto del Ministerio de Comercio es muy claro respecto al “cuándo” del inicio de esta medida. Dice “a partir del dictado de esta medida”, refiriéndose a este miércoles 17 de abril. Dado que aún no se han emitido las facturas correspondientes a los servicios de mayo (suelen llegar después del día 20 de cada mes), se deduce que el A partir de ese momento se aplicará el “nuevo cálculo”.
En lugar de llamarlo “nuevo cálculo”, tal vez debería llamarse “reducción”. El texto del Ministerio de Comercio detalla cuán grandes fueron las subas de estas siete entidades en los últimos tiempos, especialmente en enero y febrero: el primer mes, entre 40% y 50%, cuando la inflación de diciembre había sido del 25%. La segunda, casi el 30%, aunque en enero la inflación IPC fue del 20,6% y en febrero del 13,2%.
Para estimar lo que las entidades deberían cobrar en mayo basta con tomar la tasa pagada en diciembre y sumarle la 51,54% acumulado en enero, febrero y marzo.
3. ¿Las empresas prepago tendrán que devolver lo que pagaron de más entre diciembre y abril?
Ese retorno es una cuestión crítica que está sobre la mesa. Sucede que, además de la resolución del Ministerio de Comercio, la Superintendencia de Servicios de Salud decidió avanzar en la Justicia solicitando una medida cautelar por el “abuso de precios” de algunas prepagas que habrían adoptado una posición dominante en el mercado.
El problema es que no son siete (como los que detalla Comercio) sino 16 empresas de medicina prepaga. Al cierre de estas líneas, la Superintendencia compartió el amparo interpuesto, que involucra a OSDE, Swiss Medical, Medicus, Omint, Galeno, Medifé, Hospital Italiano, Obra Social Luis Pasteur, Hominis, Medicina Esencial, Asociación Mutual de Personal Jerárquico de Funcionarios Nacionales. Bancos, Obra Social Unión Civil Personal de la Nación, Mutual Federada 25 de Junio, ACA Salud, Sancor Salud y Prevención Salud.
Lo importante es entender que, si bien el “Super” solicitó a la Justicia que las cuotas de esas 16 empresas se reduzcan a valores “lógicos” (las de diciembre, más la inflación de cada mes) y que también Se devolverá a Los afiliados pagaron de más todo desde el cambio de gestión de Gobierno a esta parte, habrá que esperar la decisión judicial.
Todo depende de que la Justicia Federal en lo Civil y Comercial N°9 haga lugar a la medida cautelar. Es allí donde, según se pudo comprobar, se tramita el caso.
4. ¿Por qué se decidió que sólo un puñado de empresas prepagas bajarían sus tarifas y devolverían lo que estaban cobrando de más?
La resolución de la Cámara de Comercio se basó en un dictamen de la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia, y -más allá de algunas argucias y acusaciones que vinieron desde la dirección gubernamental-, el puntapié inicial de esta novedad es la sospecha de que los aumentos en Estos meses fueron coordinados por un grupo de unas pocas empresas (las siete mencionadas anteriormente), lo que por estos días circula como “cartelización”.
Como se mencionó anteriormente, a este grupo se podrían sumar más, si la Corte admite el recurso de amparo que apunta a las 18 empresas mencionadas anteriormente, entre las que se encuentran algunas de las siete mencionadas al principio. De hecho, si la medida cautelar funciona, Serían 20 entidades de medicina prepaga que deberán regular sus tarifas en base a la decisión oficial.
Si bien desde cierto punto de vista podría parecer lógico que las empresas de un determinado sector se reúnan y compartan sus políticas, tendencias y comportamientos futuros, la potencial decisión conjunta de subir los precios con un determinado piso porcentual no sólo va en contra del propio concepto de “competencia ”. mercado” pero podría haber dejado a los afiliados sin alternativas accesibles dentro del rango de opciones de medicina prepaga.
5. ¿Cómo se implementaría una potencial devolución de lo que las empresas prepago cobraron de más?
Clarín Habló con algunas empresas de medicina prepaga y en general la noticia fue percibida como una gran sorpresa. Una fuente de una empresa muy importante del sector consideró que “todo es confuso y nadie sabe cómo se implementaría”.
Aunque algunas fuentes dejaron claro que acomodarían la decisión de recalcular las cuotas (es decir, bajarlas según la lógica comentada anteriormente), dejaron entrever que devolver el dinero recaudado “en exceso” desde diciembre les sería imposible.
6. ¿La indicación de ajustar las tarifas de las medicinas prepagas por inflación es definitiva y “para siempre”?
Como es de suponer, nada dura para siempre y mucho menos en Argentina. Aunque habrá que esperar la determinación judicial sobre el mencionado amparo, el texto del Ministerio de Comercio deja claro que este freno para que las prepagas no suban sus precios más allá de lo que varía la inflación será un interesante respiro para miles de familias. pero durará como un suspiro.
“Esta medida se extenderá por un período de seis (6) meses desde su notificación”, aclara la carta. Así, es lógico suponer que a mediados de octubre se reavive un revuelo similar al vivido este miércoles.
7. ¿Qué pasa con los clientes que se dieron de alta con su prepago después de diciembre de 2023?
La medida de Comercio no es del todo clara en este sentido y habrá que ver su implementación (o, mejor dicho, el tira y afloja que se da dentro de cada empresa con sus filiales), pero lo explica formalmente (en alusión a quienes contrataron planes nuevos o “low cost” que quizás no existía en diciembre) que, “en el caso de clientes registrados después de diciembre de 2023, el ajuste debe realizarse en base a un plan similar al contratado”.
8. Muchas personas abandonaron sus planes prepago debido a aumentos excesivos. Si los nuevos cupos los cierran, ¿podrán volver y recuperar las condiciones contractuales que tenían?
Esta consulta fue trasladada a dos importantes entidades de medicina prepaga y en ambos casos compartieron que aún quedan demasiadas imprecisiones sobre cómo se implementarán los nuevos desarrollos. Sin embargo, una de las fuentes compartió que no tendrían problemas en recibir a los clientes que perdieron y devolverles su antigüedad, pero destacó que habría que mirar la letra pequeña de otras cuestiones contractuales, como los planes adquiridos en su momento y el delicado tema de las enfermedades preexistentes, que el afiliado puede tener ahora, pero no cuando contrató inicialmente el servicio.
En el segundo caso, la postura fue más reticente. Por ahora no se plantea devolver lo perdido.
9. ¿Qué posición van a tomar las entidades frente a la limitación que les impone el Gobierno y la medida cautelar?
En el punto 5 se comentó que algunas empresas consideraban “imposible” devolver lo que estaban cobrando de más. El argumento que utilizaron simboliza bien la posición que seguramente se adoptará, más allá de que algunas entidades (como siempre sucede) serán más flexibles y se adaptarán pensando en los afiliados y otras, en cambio, serán más insensibles y lo hará de mala gana. , respetando las indicaciones “mínimas”.
10- ¿Por qué las empresas prepago dicen que no pueden devolver lo ya cobrado?
Una de las últimas fuentes consultadas explicó que no podían devolver lo cobrado por encima de la inflación porque “esos montos ya se gastaron para pagar a los proveedores, incluidos sanatorios y médicos”. Y luego enfatizó: “Si indican ajustarse de ahora en adelante, eso es una cosa, pero si lo hacen retroactivamente, nos derretiremos en dos meses”.
