El PAMI anunció en las últimas horas del miércoles que se prorrogó por ocho meses el convenio de beneficios que está vigente hasta el 31 de marzo con los laboratorios y farmacias. Fue a través de una breve comunicación, firmada por las cinco cámaras farmacéuticas, que buscaba tranquilizar a los jubilados que corrían el riesgo de recortes en la cobertura de medicamentos. Sin embargo, aunque circuló que el acuerdo no tenía muchos cambios más que una actualización de precios, Clarín pudo constatar dos modificaciones importantes, que aparecen sugeridas en un texto atravesado por eufemismos.
La firma de este acuerdo generó tensiones y miedos. Especialmente en los 5 millones de afiliados -la mayoría, adultos mayores- ante la posibilidad de que la canasta de remedios cubiertos se redujera al 100% y al 80%.
Hoy el vademécum del PAMI –es decir, la lista de medicamentos– incluye 167 moléculas (también llamados “principios activos”), cada uno representado por varias marcas, lo que eleva la cifra de cobertura del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP) a aproximadamente 3.000 presentaciones de remedios.
Vale recordar que cada jubilado tiene acceso a seis medicamentos gratis por mes; El resto de remedios que consumas tendrán una cobertura de hasta el 80%. A su vez, los jubilados que no puedan afrontar estos copagos pueden acceder al llamado “procedimiento de excepción”, que les permite aumentar el beneficio del 100% a más medicamentos.
Por lo dicho hasta ahora, el nuevo acuerdo incluía dos cambios.
El primero se lanzará ahora mismo, en abril, y supone un recorte en el número de medicamentos gratuitos por mes y por persona, que en lugar de seis habrá cincoconfirmaron fuentes del PAMI.
Se escudaron en la certeza de que muchos hacen un “abuso” del sistema; afiliados que supuestamente compran remedios gratuitos y luego dárselos a familiares. Según explica la obra social, cualquier jubilado que requiera más de cinco medicamentos gratuitos deberá solicitar la ruta de excepción.
El segundo cambio es en realidad una posibilidad, pero lo novedoso es que el acuerdo firmado esta semana dejaba la puerta abierta a que llegue a buen puerto. Y es un recorte en la lista de los 167 medicamentos que entrega el PAMI al 100%, como ya había anticipado Clarín.
Según dos fuentes del sector, la reducción posiblemente incluirá alrededor de 30 ingredientes activos, que el afiliado podrá seguir adquiriendo, pero con copagos. Si llega a concretarse, casi con toda seguridad serán medicamentos considerados “no esenciales”, como diversos medicamentos de venta libre (desde analgésicos hasta vitaminas, por ejemplo).
Es cierto que buena parte del nuevo convenio da continuidad a los beneficios vigentes hasta ahora, pero ¿por qué el PAMI no informó oficialmente nada de esto?
Incluso, como se verá, comprender estos desarrollos ni siquiera es fácil. Requiere una lectura forzada entre líneas y jugar al juego de las diferencias.
Cambios en la cobertura de medicamentos del PAMI
El PAMI no emitió ningún comunicado oficial sobre el acuerdo con los laboratorios ni reveló recortes. Sin embargo, desde el área de comunicación de la obra social transmitieron dos mensajes.
La primera fue una simple comunicación (un mensaje de WhatsApp) en la que expresaron que dedican “importantes esfuerzos para Asegurar que cada miembro reciba los beneficios necesarios.considerando la situación actual del país”, y afirman que “la cobertura total de todos los tratamientos crónicos y especiales que requieren atención continua, como los relacionados con oncología, diabetes, VIH, hemofilia, fibrosis quística, hepatitis, entre otros”.
También aseguraron que mantendrán “la descuentos en medicamentosalcanzando hasta el 80% en el precio de venta del PAMI, así como la vía de excepción y subsidio social” y que, siguiendo los lineamientos de la OMS, revisaron los “criterios farmacológicos para establecer dosis terapéuticas máximas en las recetas médicas, reduciendo así el riesgo de efectos adversos”. efectos”.
El segundo mensaje en realidad era un pdf con un comunicado oficial que no es propio sino de las cámaras de farmacia: la Confederación Farmacéutica Argentina (COFA), la Federación Farmacéutica (FEFARA), la Federación Argentina de Cámaras de Farmacia (FACAF), la Asociación de Farmacias Mutuales y Sindicales de la República Argentina (AFMSRA) y Asociación Mutual Farmasur (FMS).
Medicamentos a través del PAMI y un mensaje entre líneas
Para saber que los medicamentos cubiertos al 100% pasarán de seis a cinco hay que sospechar de lo que no se entiende. En este caso, del significado críptico del siguiente párrafo, reflejado en el comunicado de las cámaras farmacéuticas y transmitido por el PAMI:
“Por otro lado, el PAMI propuso una política de seguimiento de las prestaciones y control del consumo, en función de parámetros de salud, con el objetivo de que no se afecte el acceso de sus afiliados a sus medicamentos”.
¿Qué es una “política de seguimiento de beneficios y control del consumo”? Ante la pregunta vino la aclaración, de la cual se desprende que es un eufemismo inmenso para aludir que habrá una reducción de seis a cinco medicamentos al mes, con el fin de “controlar el consumo”.
Parece una expresión un tanto absurda en términos de comunicación institucional, como si la población no pudiera tolerar un recorte de esta magnitud (uno más en el mar de decepciones cotidianas). Esto sin contar el derecho de los miembros PAMI para conocer esta información.
No se queda atrás el párrafo que supuestamente “informa” de un potencial recorte futuro en el número de moléculas cubiertas al 100%, texto que no sólo no es claro sino que además aparece en la versión del comunicado que circulan las propias cámaras de farmacia, pero no en la versión de ese mismo comunicado que transmitió el PAMI.
¿Qué dice ese párrafo que el PAMI “perdió” en el camino? “En este marco, se contempla la creación de un nuevo plan, denominado Cobertura Eventual, en el que se incluirán moléculas que no estén cubiertas en el resto de planes, respetando el precio público, con una cobertura del 40% y un bono lineal de farmacias 10%. Este nuevo Plan se irá implementando de forma paulatina, quedando aún pendiente de construcción el vademécum que lo conformará”..
Según confirman las fuentes consultadas, este nuevo “plan” podría contar con aquellos remedios que se eliminan del vademécum de medicamentos que hoy tienen una cobertura del 100%.
Rarezas de la comunicación institucional en tiempos de crisis.
