Revista JCO Oncología Global, de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica, publicó los resultados del primer estudio clínico que brinda información sobre la supervivencia de mujeres latinoamericanas con cáncer de mama localmente avanzado. Realizado por la Red Latinoamericana de Investigación en Cáncer (LACRN) en casi 1.200 pacientes de Argentina, Brasil, Uruguay, Chile y México y liderado por la investigadora del CONICET Andrea Llera, el trabajo revela que tanto el cáncer de mama conservador como una buena respuesta a la quimioterapia recibida antes acudir al quirófano (tratamiento neoadyuvante) repercute positivamente en el pronóstico de la enfermedad.
“Esta es la primera comunicación que mide la supervivencia de los pacientes en la región en relación a diferentes parámetros. En ese sentido, es único”, afirma Llera, con sede en el Instituto de Investigaciones Bioquímicas de Buenos Aires (IIBBA, CONICET-FIL) y el Laboratorio de Terapia Molecular y Celular de la Fundación Instituto Leloir (FIL). “Considero que es el trabajo más importante que hemos publicado hasta ahora con la LACRN”, enfatiza el responsable del análisis realizado para este artículo.
La red creada en 2010 a pedido del Centro para la Salud Global del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) de Estados Unidos, y en la que participan 30 centros de investigación y hospitales de la región, ya ha publicado tres publicaciones anteriores. En 2022, por ejemplo, dieron a conocer los primeros resultados del “Perfil Molecular del Cáncer de Mama”, donde se determinó que más allá de la mezcla genética única y diversa de la población latinoamericana, las mujeres presentan tumores que a nivel molecular son similares a los de otras partes del mundo.
Con procedimientos armonizados y la recolección de una enorme cantidad de datos gracias al esfuerzo de los investigadores-médicos de las instituciones participantes, se evaluaron durante cinco años las características clínicas y patológicas de los pacientes, la respuesta a la quimioterapia y la supervivencia. Ahora, nuevos análisis arrojan luz sobre lo que sucede como efecto de los tratamientos que reciben los pacientes “en la vida real”, en hospitales de cinco países latinoamericanos.
Nuevos resultados
Según el criterio de su médico tratante, en el nuevo estudio cada participante fue asignado a uno de los dos tratamientos principales: quimioterapia preoperatoria para aquellos en los que era aconsejable reducir el tamaño de su tumor antes de operar, o cirugía directa.
Uno de los datos que más sorprendió a los casi 70 autores del artículo es que las pacientes sometidas a cirugía conservadora de la mama (solo se extirpa el tumor y el tejido circundante) mostraron una mayor supervivencia que las sometidas a cirugía. Se sometieron a una extirpación completa de la mama (mastectomía).
“En esta cohorte de pacientes con cáncer avanzado, las mujeres con mastectomías totales tenían un riesgo de muerte tres veces mayor que las sometidas a cirugía conservadora, incluso después de tener en cuenta algunas de las variables que pueden influir en la decisión y el resultado quirúrgico”. (edad, estado menopáusico, estadio avanzado o no, país, subtipo, entre otros)”, señala el artículo de JCO Oncología Global.
Llera revela que como los médicos se mostraron escépticos ante ese resultado, aplicaron métodos estadísticos que se suelen utilizar para evitar sesgos en estudios del mundo real como este. “La supervivencia de los pacientes sometidos a cirugía conservadora siguió siendo significativamente mejor”, afirma el científico. Y añade: “Se desconocen los motivos de esta diferencia en el pronóstico posquirúrgico. Es algo que quedará por evaluar en futuros estudios. “No sabemos por qué, pero vimos que la diferencia en la supervivencia es una evidencia sólida”. Llera destaca, por otra parte, que no se trata de un resultado aislado e inédito, sino que se empiezan a publicar estudios en otros países que demuestran lo mismo.
Otro aporte importante del estudio es que permitió corroborar que la respuesta al tratamiento recibido antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor (neoadyuvante) impacta efectivamente en el pronóstico posterior. Esto significa que, si se reduce efectivamente, la paciente tiene más posibilidades de sobrevivir incluso si tiene un cáncer avanzado, e independientemente del efecto de la operación.
“Después de la cirugía se indica otro tratamiento (adyuvante), que ayuda a matar las células tumorales que pudieron haber quedado. Como base para decidir qué tipo de terapia ofrecer en esta segunda instancia, es importante tener en cuenta la respuesta del tumor original”, destaca Llera. Y concluye: “Estamos muy orgullosos del trabajo realizado. “Este es un gran hito en la investigación clínica observacional en América Latina”.
Además de Llera, otros argentinos que participaron del trabajo fueron el coordinador de la red LACRN en el país e investigador del CONICET en el IIBBA y en la FIL Osvaldo Podhajcer; la biotecnóloga Daniela Alves da Quinta, becaria de doctorado cofinanciada entre CONICET y UADE; la patóloga Alicia Inés Bravo, coordinadora del Hospital Eva Perón de San Martín; las oncólogas Cristina Rosales y Elsa Alcoba, coordinadoras del Hospital de Oncología Marie Curie; la oncóloga Mónica Castro, coordinadora de LACRN del Instituto Ángel Roffo y Elmer Fernández en su rol de experto en bioinformática.
La iniciativa regional ya cumplió 10 años y por la calidad de sus resultados y análisis obtuvo un fondo especial de la Sociedad Americana de Oncología Clínica para estudiar el patrón de tratamiento de mujeres cuya enfermedad progresó (si lo recibieron en tiempo y forma). , Por ejemplo).
Referencia bibliográfica:
Retamales, J., Daneri-Navarro, A., Artagaveytia, N., Alves da Quinta, D., Abdelhay, E., Podhajcer, OL,… & Müller, B. (2024). Implementación de diagnóstico y tratamiento estándar para el cáncer de mama localmente avanzado a través de una investigación global en América Latina: resultados de un ensayo pragmático multinacional. JCO Oncología Global, 10e2300216.
https://doi.org/10.1200/GO.23.00216
