La BMA ha recibido “muchos informes” de ICB que están considerando desmantelar los servicios antivirales especializados en Covid y transferir responsabilidades a los médicos de cabecera, advirtió.
Desde la pandemia, las Unidades de Administración de Medicamentos Covid (CMDU) han recetado antivirales a pacientes elegibles, pero ahora hay sugerencias de que los médicos de cabecera deberían recetar los tratamientos.
El sindicato dijo que el NHS de Inglaterra está planeando que este sea un servicio “referido”, pero advirtió que debe implementarse “con suficiente tiempo, conocimiento y vínculos para prescribir de forma segura”.
NHS England le dijo a Pulse que ahora este es un servicio encargado por ICB y que dependerá de cada ICB determinar el “mejor modelo de prestación” en función de las necesidades de su población local.
Viene con un “mandato de financiación” (sujeto a la solicitud de variación de la financiación) y los ICB son “responsables” de hacer que la financiación esté disponible y organizar el acceso según las directrices del NICE, dijo NHSE.
La nueva guía de BMA dice: ‘Creemos que es importante que los médicos de cabecera comprendan lo que está sucediendo lo antes posible, ya que hemos escuchado muchos informes de ICB que sugieren que los médicos de cabecera deberían prescribir estos tratamientos como “lo habitual”.
‘Hasta ahora, estos se han administrado en gran medida a través de Unidades de Entrega de Medicamentos Covid (CMDU). “Tenemos claro que no creemos que sea apropiado que se exija a cada médico de cabecera comenzar a recetar estos medicamentos”.
La GPCE dijo que esto se debe a la “complejidad” de las cohortes actuales de pacientes elegibles y a la naturaleza de los propios medicamentos.
NICE amplió recientemente la cohorte de pacientes que son elegibles para tratamientos antivirales, de modo que 1,4 millones de personas más son elegibles para que se les prescriba Paxlovid (nirmatrelvir más ritonavir) si dan positivo en la prueba de Covid.
Los miembros de la BMA que actualmente participan en la gestión de CMDU dijeron que la evaluación de los pacientes “consume mucho tiempo” debido a la gran cantidad de interacciones y contraindicaciones, y a menudo requieren la opinión de colegas especialistas antes de prescribir.
“Por lo tanto, recomendamos que los médicos de cabecera no acepten prescribir esto a menos que sea parte de un servicio debidamente encargado”, añade la guía, como ya indicó anteriormente el sindicato.
También señaló que Paxlovid es “muy difícil de prescribir”, ya que tiene interacciones con muchos medicamentos comunes y especializados que muchos de este grupo de pacientes tomarán.
Añadió: ‘Las cifras actuales de pacientes elegibles sugieren que los niveles de prescripción son de alrededor de 2/100.000 pacientes por semana.
‘Esto no permite a los médicos que prescriben a nivel de práctica desarrollar el conocimiento o la habilidad necesarios para prescribir este tratamiento de forma segura.
“Incluso con un mayor número de cohortes, el número no será tal que todos los médicos de cabecera puedan adquirir la habilidad de ofrecer estos tratamientos”.
Agregó que es importante que los servicios de distribución de antivirales en todas las áreas funcionen los siete días de la semana y garanticen que un mínimo del 95% de todos los pacientes elegibles comiencen el tratamiento antiviral dentro de al menos 48 horas después de haber dado positivo, y que garantizar que se entregue “será necesario requieren cierto nivel de seguimiento”.
“Creemos que los pacientes deben poder acceder de manera oportuna a este tratamiento que puede salvarles la vida”, añade la guía.
Los ICB asumieron la responsabilidad de la entrega de tratamientos desde las Unidades de Entrega de Medicamentos (CMDU) Covid-19 en julio del año pasado.
En ese momento, las directrices del NHS de Inglaterra sugirieron que los médicos de cabecera podrían desempeñar un papel más importante en la prestación de tratamientos comunitarios de Covid para pacientes vulnerables elegibles.
El director ejecutivo de LMC de Lancashire y Cumbria, el Dr. Adam Janjua, dijo que su ICB local subcontrató el servicio a un proveedor local que hizo una oferta por él.
Le dijo a Pulse: ‘Nosotros en la LMC nos resistiríamos firmemente a cualquier intento de obligar a los médicos de cabecera a prescribirlo. Se trataba de que los médicos de cabecera no tenían la formación ni la experiencia para llevar a cabo la prestación, simplemente no había apetito por ello en los consultorios de los médicos de cabecera.’
