VIERNES, 26 de abril de 2024 (HealthDay News) — Es probable que la mayoría de las personas mayores vean cualquier cirugía de emergencia con cierto nivel de ansiedad.
Ahora, un nuevo estudio busca determinar quién podría tener mayor riesgo de sufrir una complicación debido a esas cirugías y qué cirugías tienen más probabilidades de tener problemas.
Surgieron dos factores clave: cuán frágil era cualquier paciente mayor de 65 años antes de su procedimiento de emergencia y si la cirugía se consideraba de alto o bajo riesgo.
Con demasiada frecuencia, las personas mayores y sus médicos posponen una cirugía necesaria, sólo para descubrir que se vuelve necesaria cuando ocurre una crisis.
“El mensaje de nuestro estudio es que los pacientes mayores deben someterse a tratamiento quirúrgico cuando presentan su enfermedad por primera vez”, dijo el coautor del estudio, el Dr. Raúl Coimbra.
“No se debe posponer hasta que se desarrollen complicaciones hasta el punto de que sea necesaria una operación de emergencia. Porque esa operación de emergencia es el riesgo más importante de mortalidad y complicaciones”, añadió Coimbra, cirujano jefe de la Universidad del Sistema de Salud. Orilla en Moreno Valley, California.
En su estudio, Coimbra y sus colegas analizaron datos del Colegio Americano de Cirujanos (ACS).
Se centraron en los registros médicos de casi 57.000 personas mayores de 65 años y las clasificaron en tres grupos: no frágiles (alrededor del 29 por ciento de los pacientes), frágiles (alrededor del 66 por ciento) y gravemente frágiles (4,3 por ciento). por ciento).
También dividieron los procedimientos en dos categorías: alto o bajo riesgo.
En la categoría de “bajo riesgo” se encuentran cirugías como apendicectomías o extracción de cálculos biliares; En la categoría de “alto riesgo” estaban procedimientos como la cirugía de colon, la extirpación quirúrgica de parte del intestino delgado y la reparación de úlceras perforadas.
Alrededor de 25.000 de los procedimientos fueron de bajo riesgo, mientras que alrededor de 35.500 fueron de alto riesgo.
El equipo de investigación encontró que el riesgo de un procedimiento parecía ser más importante para el riesgo de complicaciones y muerte, en comparación con la fragilidad del paciente.
Por ejemplo, los pacientes no frágiles que se sometieron a cirugías de emergencia de alto riesgo tuvieron una tasa de mortalidad del 7,1 por ciento, mientras que la tasa de mortalidad para procedimientos de bajo riesgo fue del 0,2 por ciento, informó el grupo de Coimbra. .
De manera similar, entre los frágiles y gravemente frágiles, las tasas de mortalidad fueron del 11,5% y el 25,8%, respectivamente, con un procedimiento de alto riesgo, y del 1,0% y el 4,1% con operaciones de bajo riesgo.
En general, la tasa de complicaciones quirúrgicas se cuadruplicó para cualquier procedimiento de alto riesgo en comparación con un procedimiento de bajo riesgo, independientemente del nivel de fragilidad del paciente, anotaron los investigadores.
El estudio aparece en la edición del 25 de abril de la revista Journal of the American College of Surgeons.
Demasiados pacientes esperan demasiado para someterse a una cirugía, cree Coimbra. Muchos posponen los procedimientos hasta que ocurre una emergencia y podrían correr un peligro mayor.
“Un número muy significativo de pacientes de edad avanzada acuden a la sala de emergencias para una cirugía mayor con urgencia”, dijo en un comunicado de prensa de la ACS. “Y la razón es que es posible que los pacientes mayores no busquen atención quirúrgica en primer lugar, y los cirujanos a menudo evitan resolver los problemas de forma electiva”.
“El problema es que las enfermedades no desaparecen”, añadió Coimbra. “Se quedan, progresan y siguen adelante hasta que estos pacientes terminan en el departamento de emergencias y requieren cirugía de emergencia”.
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FUENTE: Colegio Americano de Cirujanos, comunicado de prensa, 25 de abril de 2024
