Este martes el Ministerio de Salud publicó lo que sería el nuevo manual de tarifa única con el que se establece el máximo que se puede cobrar en el país por un procedimiento médico, quirúrgico, no quirúrgico y otras cuestiones asociadas. El documento de 297 páginas establece el sistema tarifario y reemplaza el Manual de Régimen Tarifario, actualmente vigente.
Cabe aclarar que Los valores del nuevo manual tarifario solo aplicarán para la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social (Adres) y las compañías aseguradoras autorizadas para emitir el Soat, las entidades responsables del pago, las prestadoras de servicios de salud públicas y privadas. . y a empresas de traslado de pacientes.
Mientras que para la prestación de servicios de salud de otra naturaleza por parte de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (tanto públicas como privadas), según lo establece el decreto, “las tarifas se pagarán a las tarifas pactadas entre las entidades responsables del pago y los prestadores”. de los servicios de salud conforme a los acuerdos voluntarios celebrados entre las partes”.
Es decir, para procedimientos ambulatorios, que no son urgencias, que no son accidentes de tránsito, donde no se establecen convenios previos entre IPS y EPS, o en intervenciones privadas, etc., será cada clínica o especialista quien establezca sus valores.
¿Cuáles son los precios que establece el proyecto de decreto?
Esta acción, en teoría, no debería afectar de ninguna manera el costo de la salud que hoy pagan las personas en el régimen contributivo y subsidiado, ya que lo que se busca es que las IPS cobren un valor controlado y establecido por el Gobierno por determinados trámites. .
En ese sentido, de las 297 páginas, un total de 260 están enfocadas a establecer el valor que se puede cobrar en UVB por determinados servicios. Para 2024, una UVB costará $10,951.
Sin embargo, lo que ha alertado a muchos expertos es el valor (en muchos casos por debajo de lo que se cobra actualmente) que estableció el Gobierno.
Russi, quien desde hace doce años trabaja en la asesoría a Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), asegura que ve con mucha preocupación el proyecto de decreto, ya que establece costos que están por debajo del promedio y de lo que se paga actualmente en el mercado, algunos que no lo son. incluso competitivo.
El experto analizó los datos desde el actual Manual de Régimen Tarifario del Soat, que actualmente está vigente y en muchos casos se pueden negociar los valores, hasta la propuesta de nuevo manual tarifario del gobierno, que sería de obligado cumplimiento. En ese análisis encontró que la tendencia general es reducir los montos a pagar, especialmente en procedimientos quirúrgicos, por valores que no son competitivos.
En el caso de Una ‘Amigdalectomía’, que es la extirpación quirúrgica de las amígdalas, actualmente paga $1,899,900. Con el nuevo manual de tarifas del gobierno se pagaría en $1.165.296.
Lo mismo sucede con una ‘osteotomía de clavícula’, procedimiento que se realiza habitualmente cuando hay una fractura de clavícula, que actualmente se paga en $1.899.800 y costaría $1.480.028 según el nuevo manual de tarifas.
“No se trata de aumentar el gasto, no se trata de cobrar por cobrar. Se trata de costos justos. Las IPS deben ser financieramente autosuficientes. Lamentablemente lo que he visto, sobre todo en procedimientos quirúrgicos, es que hay una disminución”, Destaca Russi.
“No se aplica el mismo reconocimiento al mismo trabajo si es realizado por un médico general. ¿Quién decidirá la capacidad del médico para hacerlo? Si hay complicaciones, ¿pueden demandarlo por realizar un procedimiento que requiere de un especialista? ¿Será cirujano y anestesiólogo?Preguntas mayores.
Cabe señalar que, actualmente, los médicos generales de zonas remotas no reciben honorarios de especialista cuando realizan un procedimiento que debería ser realizado por un médico especialista. Es decir, Actualmente, un médico general recibe la tarifa de médico general por sus intervenciones; en el nuevo modelo propuesto por el gobierno, se le pagaría el 70% de lo que se le paga a un especialista, si actuara como tal. .
Al respecto, la internista Tatiana Villarreal señaló que esta decisión, en lugar de ser vista de manera positiva, sería “un incentivo perverso y peligroso para la seguridad del paciente”. Esto se debe a que según su concepto, pagar el 70% a un médico general por intervenciones especializadas podría llevar a que estos médicos generales puedan realizar dichas intervenciones con el objetivo de obtener un mejor pago sin tener el conocimiento.
EDWIN CAICEDO | EDITOR DE SALUD
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