Astenia, que también podría definirse como cansancio, poca energía o pocas ganases uno de los síntomas más frecuentes en la población general, así como el motivo de consulta más recurrente en las visitas al médico de familia. Esto es lo que dice el doctor. José Manuel CucalónMiembro de Atención Primaria Rural del Colegio de Médicos de Zaragoza, quien confirma que la pandemia ha provocado un aumento de consultas por este síntoma: pacientes que reportan una fatiga inespecífica que no siempre responde a factores orgánicos.
“El virus SARS-CoV-2per se también Tiene como síntoma astenia. Por otro lado, la pandemia ha provocado el aislamiento, el confinamiento de muchas familias y ciertos síntomas sociales o sociosanitarios que también pueden cursar con ella. Imaginemos que se ha agravado un cuadro depresivo que no se había visto antes…”, describe este especialista, destacando que detrás de este síntoma puede haber “múltiples causas”.
“El problema -subraya- Se intenta evaluar si esta astenia se debe a una enfermedad específica. -Recordemos que existen muchas patologías que entre los síntomas incluyen la astenia- o es un síntoma relacionado con la salud mental o algún problema social, económico o familiar“explica Cucalón, médico de familia del Centro de Salud de Villamayor de Gállego, en Zaragoza.
Al abordarlo en las consultas de atención primaria, los médicos se ven obligados a hacer una tarea de “detective” para descubrir las causas. Los médicos señalan que Hay más de 100 enfermedades diferentes. que pueden presentarse con este síntoma, desde patologías tan comunes como hipotiroidismo, muy común en mujeresa cualquier problema crónico como diabetes, con una alta incidencia en la población. “Es un síntoma inespecífico que puede acompañar tanto a enfermedades como a problemas sociales. Nos da pocas pistas y tenemos que investigar mucho más Si son días u horas, si influye en el sueño, si va acompañado de otros síntomas, revisar la historia, ver si tiene alguna enfermedad que pueda causarle astenia, si toma algún medicamento que le cause efectos secundarios y hay otra causa. tóxico. Generalmente es muy complejo evaluary un trabajo agotador para el médico de familia”, insiste este médico.
¿Existe la astenia primaveral?
Aunque en esta época del año es habitual hablar de la convocatoria astenia primaveralCucalón señala que este trastorno no existe como tal. Lo que pasa, explica, es que Existe un alto porcentaje de la población que sufre algún tipo de alergia. -a los ácaros, a las hierbas, al pelo de gato…- y esta enfermedad también se traduce clínicamente con el síntoma de astenia.
“En este caso nos referimos a un síntoma de una condición alérgica. Pero en términos generales, Es sumamente complejo evaluar el síntoma como tal. Sería lo mismo que ocurre con la fiebre, que puede ocurrir con cualquier enfermedad infecciosa. Excepto que, en este caso, la fatiga o la astenia son la queja más frecuente de la población general al médico de familia“, especifica.
Desde el Colegio de Farmacéuticos de Zaragoza observan que cada año, en primavera, se producen más consultas por este motivo en las oficinas de farmacia ligadas también al cambio horario. “Ese período, hasta que uno se acostumbra, se manifiesta con mayor cansancio. La astenia primaveral puede deberse a alergias o también a que ahora hay más horas de luz, los ritmos circadianos cambian. y los cuerpos necesitan tiempo para adaptarse. Lo normal es que dure un mes o mes y medio, según la persona. Si dura más podría ser síntoma de enfermedad y recomendamos acudir al médico de cabecera para que le haga pruebas y descarte anemia, problemas cardíacos o problemas hormonales que suelen presentarse. padecemos este síntoma”, explica la farmacéutica zaragozana Margot Roig.
Por su parte, los médicos consultados coinciden en que muchas veces esta astenia o cansancio prolongado en el tiempo es multifactorial. “Lo más común es encontrarnos con múltiples patologías y, además, en pacientes que ya son un poco más complejos, que no han estado sanos toda su vida y de repente en una sola ocasión han acudido por una astenia definitiva. Se trata más bien de un cortejo de diferentes patologías en pacientes complejos que dificulta mucho el diagnóstico.“, especifica.
Cuando detrás de este síntoma hay problemas de salud mental o sociales, Cucalón reconoce que es mucho más difícil dar con el diagnóstico. “Es un síntoma tan inespecífico que nos obliga a hacer un trabajo de detective., y primero no tenemos tiempo para estar con el paciente tanto como deberíamos. En segundo lugar, cualquier cosa debida a la salud mental, que es una de las posibilidades, Tenemos tal lista de espera que cuando te dan seis meses para ver a un psicólogo o psiquiatra, tenemos que ver qué podemos hacer con los pacientes mientras tanto. Y si es una causa física, entre pedir pruebas y demás, El sistema actual no ayuda a solucionar esto rápidamente.“, él dice.
Otras veces es simplemente el ritmo de vida el que se esconde detrás de este cansancio inespecífico. “Cuando el paciente consulta al médico de familia por este síntoma, éste no puede explicar por qué ocurre. En teoría, cuando haces una visita más superficial, podría ser una persona sana, que trabaja, tiene familia, y cuando investigas te das cuenta que tiene estrés laboral de larga data, lo que le está generando un malestar social, familiar o problema económico. Podría haber otro tipo de variables que influyan como el ritmo de vida, la autoexigencia, factores que pueden estar minando la moral y el espíritu del individuo y manifestarse a través de astenia”, detalla este médico.
Comida y estilo de vida
Para los profesionales consultados, el mejor aliado en estos casos para combatir el cansancio físico y mental reside en Cuida tu alimentación, ya que la asteniaAdemás del insomnio y los cambios hormonales, también puede estar relacionado con cambios en la dieta. “Lo más importante es comer bien.: pregunte cuántas piezas de fruta o verdura comen y trate de seguir el patrón de la dieta mediterránea. También hay personas que te piden un suplemento, y recalcamos que tomarlo no hace que tu dieta poco saludable sea saludable.“Insiste Roig.
Asimismo, este farmacéutico destaca que No existe ningún remedio o compuesto que funcione para todos.. Generalmente, señala, las mujeres entre 30 y 40 años suelen achacarlo más a los cambios hormonales. “Esta gente, por estar cansada, es la que son más propensos a comprar suplementos multivitamínicos y se convierten en pacientes de riesgo, porque puede interactuar con su medicación. Entonces Es muy importante que intentes pedir suplementos en establecimientos de salud. como las farmacias, porque fuera de esta zona la persona que te lo vende no lo sabrá”, insiste este profesional, que pone como ejemplo dos casos: Ginkgo biloba -presente en muchos suplementos y que puede aumentar el riesgo de hemorragia si se toma anticoagulante-; y el vitamina K o el yodo, presente en muchos complejos vitamínicos. “Los pacientes que toman medicamentos para tiroidestambién interactuaría con ellos… Insistimos en que a estos pacientes hay que preguntarles“, reitera este farmacéutico.
Por su parte, cada vez más centros de salud de Aragón, incluido el de Villamayor, donde trabaja el doctor Cucalón, cuentan con un Consulta monográfica sobre Bienestar Emocional que también puede ser útil en estos casos. “Además de que el médico de cabecera e incluso la enfermera puedan dar consejos generales sobre el estilo de vida, existen consultas de apoyo psicológico en las que Hacemos un primer enfrentamiento con el paciente para que se desnude, se vacíe y cuente cosas. Se trata de que las personas entiendan que siguen hablando con su médico de cabecera o su enfermera, pero desde un nivel mucho más psicológico.ofrecer compañía y empatía, aspectos importantes a la hora de trabajar en el ámbito psicológico”, subraya este especialista.
Por su parte, el psicólogo Diego Carracero, portavoz de la Sociedad Española de Psicología Clínica, reconoce que tras la pandemia la demanda de salud mental ha sido “brutal”, y si bien es cierto que el cansancio es una de las quejas frecuentes, no lo es. Siempre es fácil dilucidar la causa. “Existen muchos trastornos o diagnósticos que pueden incluir fatiga. Los más prevalentes: insomnio, depresión y ansiedad. Antes de hablar de la causa emocional hay que descartar la física, pero una vez que el médico ve que no hay nada que pueda explicarlo, hablamos de causas psicológicas”, explica este profesional.
A pesar de la proporción de psicólogos clínicos -6,5 profesionales por cada 100.000 habitantes- en Aragón está por debajo de la media nacionalCarracero insta a los profesionales de Atención Primaria a derivar estos casos. “Si el médico no deriva porque ve que la lista de espera es muy larga, está manteniendo algo complicado de los cuatro minutos que tiene, y ocultando una demanda que existe. Se debe derivar, y si la lista explota, se deben tomar medidas.“, Agregar.
Asimismo, subraya que este síntoma -común en tantas patologías- entraña más riesgos de los que parece, “venga de donde venga”. “No se trata simplemente de ‘estoy cansado y ya está’. Las personas, cuando estamos cansados, tendemos a hacer menos cosas, y lo más fácil es eliminar el ocio, las reuniones con amigos, el deporte… Prescindimos de las cosas más agradables y se crea un círculo vicioso. Termino solo con el trabajo y la casa, y eso se ve y puede ser un problema.“advierte esta psicóloga, que aconseja mantener y cuidar los diferentes pilares del bienestar psicológico para que si alguno flaquea, los demás nos apoyen.
“A veces hay que pararse a pensar si el ritmo que estamos siguiendo sería algo que recomendaríamos a un familiar o a un amigo. Cuando estás trabajando no te das cuenta. De hecho, es común que me sienta mal cuando empiezan las vacaciones, porque de repente tienes que parar y todo te viene encima. Tiene que haber una parte en saber cómo detenerse y tomarse un tiempo, ya sea para meditar, descansar o dar un paseo tranquilo.…-, una parte del cuidado que involucra también el deporte, la alimentación y el ámbito social”, concluye.
