todos deberíamos poder Quedarse dormido durante al menos 6 u 8 horas sin necesidad de orinar. Sin embargo, gran parte de la población se despierta más de una vez por noche por la sensación de tener que orinar, muchas veces con una impetuosidad que nos impide incluso llegar al baño y provocarnos incontinencia. es lo que llamamos nicturia o nicturiay es un problema de salud mucho más común de lo que pensamos, que puede afectar a cualquier edad y a ambos sexos, aunque es mucho más común cuanto mayor es la persona.
Lamentablemente, a medida que envejecemos tendemos a asumir como normal lo que no lo es, lo que lleva a que muchas personas sufran nicturia con resignación, sin saber que en muchos casos tienen tratamiento eso hace que mejore o desaparezca.
Causas de la nicturia
Las causas de la nicturia. son muy variadosy puede reflejar un problema local a nivel del sistema urinario, o un problema sistémico.
- Desordenes endocrinos: La diabetes mellitus, especialmente cuando tenemos niveles de glucosa superiores a 170-180 mg/dl en sangre, hace que el riñón intente eliminar ese exceso de glucosa en sangre. como el glucosa Es una sustancia osmóticamente activa, es decir, atrapa mucha agua, los niveles altos de glucosa en sangre por la tarde y noche, hace que generemos más orina y produce nicturia. esto sucede ambos diabetes tipo I y tipo II, así como en la diabetes gestacional que puede ocurrir durante el embarazo. El diabetes insípida, producida por la secreción inadecuada de una hormona llamada antidiurética, provoca nicturia con grandes pérdidas de agua y sales minerales, que pueden poner en riesgo la vida de la persona. Las causas pueden ser muchas, desde infecciones graves hasta traumatismos craneoencefálicos o incluso tumores, pero orinar con mucha frecuencia sin hinchazón de tobillos o piernas puede hacernos sospechar que lo padecemos. La ingesta excesiva de líquidos, también llamada polidipsiaProduce un torrente de problemas endocrinos y metabólicos que hacen que uno de sus síntomas característicos sea la nicturia.
- Trastornos cardiovasculares y respiratorios.: insuficiencia cardíaca congestiva, caracterizada por la incapacidad de mover adecuadamente el volumen de sangre por parte del corazón, Hace que los líquidos se acumulen en las partes inferiores del cuerpo. Por la noche, en posición horizontal, y con el descenso nocturno de hormonas como la adrenalina y similares, es más fácil movilizar la sangre y los fluidos corporales, llegando más sangre a los riñones y produciendo más orina por la noche. Asimismo, todas aquellas afecciones que producen edema o hinchazón en los miembros inferiores, por un mecanismo similar, hacen que por la noche se genere más orina, provocando nicturia. El Apnea obstructiva del sueñotanto por su alteración del sueño como por los problemas cardiopulmonares que provoca, es otra de las causas frecuentes de nicturia.
- ingesta de Líquidos, estimulantes y medicamentos.: Es evidente que la ingesta de abundantes líquidos en las últimas horas del día puede provocar que tengamos que levantarnos a orinar más de una vez por noche. Asimismo, estimulantes como el café o el té están relacionados con la nicturia. Tomar medicamentos de tipo diurético en la cena también provocará nicturia, pero existen muchos otros medicamentos utilizados para la epilepsia, los trastornos psiquiátricos o para el corazón que también pueden provocarla.
- problemas de próstata: el hiperplasia prostática benigna, especialmente a partir de los 50 años, es una de las causas más frecuentes de nicturia, tanto por su efecto obstructivo como por su efecto irritante sobre la vejiga, lo que conlleva un peor vaciado vesical, no vaciando completamente la vejiga cada vez. Orinamos, lo que aumenta la frecuencia de la micción nocturna. El prostatitis, tanto agudas como crónicas, pueden causar nicturia incluso a una edad muy temprana. Respecto al cáncer de próstata, podemos decir que no es un síntoma típico del mismo, salvo en estadios avanzados.
- Problemas de vejiga: el vejiga hiperactiva, tanto en hombres como en mujeres, es posiblemente la causa más común de nicturia asociada o no a incontinencia. Sin embargo, menos del 40% de las personas que padecen esta afección consultan sobre ella, asumiendo como normal lo evidentemente anormal. Otros inflamación Los problemas de vejiga, como la cistitis intersticial o glandular, muy típicos en mujeres, frecuentemente asociados a la fibromialgia provocan un aumento de la frecuencia urinaria nocturna. Él cáncer de vejiga, ubicada cerca del esfínter urinario, y especialmente cuando se asocia con hematuria o sangre en la orina, es posiblemente la causa más preocupante de nicturia. También hay vejigas pequeñas o de baja capacidad, aunque esto es más común en personas que han pasado por varias intervenciones quirúrgicas previas que en personas con vejigas que nunca han sido operadas.
- Infecciones: Las infecciones urinarias, en todas sus variantes, cistitis, prostatitis o pielonefritis, provocan un aumento de la frecuencia urinaria tanto durante el día como durante la noche. En este caso, asociado a síntomas como ardor o escozor, y micción escasa pero muy frecuente.
Trato personalizado
Como hemos visto, las causas son múltiples y muy variadas, por lo que los tratamientos para combatir la nicturia deben personalizarse en función de la causa que la provoca. es fundamental busca ayuda médica que, con una buena historia clínica, una exploración física y con un número reducido de pruebas en la mayoría de los casos, se puede llegar a un diagnóstico correcto y dar un tratamiento que corrija o mejore por completo la nicturia.
La creencia de que por ser mayor, o por ser mujer, es normal levantarse varias veces por la noche es un falso mito que debemos desterrar. El sueño reparador continuo es fundamental para nuestra calidad de vida, y para ello debemos consultar y tratar la nicturia. .
- Dr. Javier Pereira Beceiro Es especialista en urología y cirugía laparoscópica.
