Imagen: El estudio ayuda a aclarar el momento ideal para las pruebas ADNTC después de un procedimiento quirúrgico (foto de cortesía de ShutterSock)
La detección del ADN del tumor circulante (ADNTC) después del tratamiento es un indicador de recurrencia sólido en el cáncer colorrectal (CCR), pero a menudo pasa desapercibido debido a la baja presencia de ADNTC en la sangre. Si se detectan a tiempo, los biomarcadores de sangre podrían proporcionar información crucial que sería valiosa para la toma de decisiones clínicas. Ahora, los resultados provisionales del estudio Victori, presentados en la reunión anual de la Asociación Americana de Investigación del Cáncer (AACR) de 2025, muestran que una prueba de biopsia líquida ultrasensible basada en ADNTC puede detectar signos de recurrencia antes de obtener imágenes y proporcionar un valor de pronóstico dentro de un mes después de una cirugía en pacientes con CCR.
El estudio Victori, dirigido por el cáncer de BC (Vancouver, BC, Canadá), busca determinar el tiempo óptimo para la detección de ADNT y predecir la recurrencia después de la cirugía en pacientes con CCR. Este análisis prospectivo provisional incluyó a 71 pacientes con CCR reseccionable, incluida 52 con enfermedad en las etapas 1-3 y 19 con etapa en la etapa 4. Los investigadores crearon paneles personalizados derivados del tejido tumoral con hasta 1,800 variantes somáticas para cada paciente. Se tomaron biopsias líquidas antes de la cirugía, cada dos semanas durante ocho semanas después de la cirugía y cada tres meses durante un máximo de tres años, que posteriormente se analizaron por la próxima prueba personal. Los 33 pacientes con enfermedad sin tratamiento previo en el estadio superior a 1 presentaron ADNTC detectable antes de la cirugía.
De los 65 pacientes evaluables para resultados clínicos, 23 experimentaron recurrencia clínica. La gran mayoría (87 %) de estos pacientes fueron positivas para ADNTC dentro del período posquirúrgico de ocho semanas durante el cual se administra la quimioterapia adyuvante. Sorprendentemente, todos los pacientes con recurrencia clínica tenían resultados positivos para ADNTC antes de que la recurrencia se detectara mediante imágenes reflejas, con una mediana 198 días antes, incluso en sitios metastásicos que son difíciles de detectar, como el pulmón. Un paciente mostró recurrencia ADNTC 416 días antes de la recurrencia clínica. Los investigadores encontraron que el ADNTC era detectable a niveles tan bajos como 2 partes por millón (ppm). El nivel medio de ADNTC en la primera detección fue de 24,4 ppm, con el más alto en 111,120 ppm. Los niveles más altos de ADNTC en la primera detección se asociaron con tiempos más cortos hasta la recaída clínica. El estudio sigue reclutando a más pacientes e investigadores anticipan que esto mejorará la precisión de los resultados y guiará a futuros estudios prospectivos que usan ADNT como un punto de decisión para el manejo clínico y la atención.
-“Después de la cirugía, las biopsias líquidas basadas en ADNTC pueden ayudar a identificar a los pacientes que beneficiarían más que un tratamiento adicional”, dijo el Dr. Jonathan Loree, MD, EM, oncólogo médico de BC Cancer and Study Investigador principal. “Alternativamente, esto podría ayudar a los pacientes con un buen pronóstico para evitar toxicidades de la quimioterapia innecesaria. Al monitorear a los pacientes para detectar recurrencias, las biopsias líquidas pueden continuar apoyando la atención clínica y permitir que más pacientes sometan a las cirugías de curación de segundos para eliminar las recurrencias tempranas”.
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