En la última semana epidemiológica relevada, la número 15 del año, se reportó información sobre Un hecho sin precedentes hasta el momento en el país.: el primera muerte por coinfección de serotipos del dengue. Se ha estudiado que esta combinación convierte las pinturas más virulento.
El evento ocurre cuando el curva de caso en la zona central del país (que aporta 6 de cada 10 contagios al cómputo nacional) comienza a bajaraunque en otras regiones de Argentina volvió a ver una aumento de infeccionespor lo que es difícil decir cómo evolución de esta epidemia récord.
Según el último reporte conocido el domingo, los casos de dengue alcanzaron 333.084 y las muertes, 238. Respecto a la semana 14, el aumento fue de más de 63 mil casos y 41 nuevas muertes. Según el Ministerio de Salud, la curva de las últimas dos semanas -en promedio nacional- muestra una disminución.
Mientras esto sucede, especialmente en zonas endémicas, crece la amenaza de que el mosquito infectado, al picar, lleve como arsenal no sólo uno de los serotipos que circulan en el país, pero dos. Este es el caso de la primera muerte ocurrida en Chaco por la combinación de DEN-1 y DEN-2.
La víctima era un hombre de 37 años. Hasta ahora habia 155 casos de coinfección. Puede ocurrir porque el mosquito transporta ambas ‘cepas’ o porque la persona estaba picado sucesivamente por un mosquito que transmitió el primero y luego por otro que transmitió el segundo.
Las coinfecciones no son muy comunes, pero han tenido un aumento a medida que avanzaba la epidemia récord. Más casos y más mosquitos se alimentan unos de otros, por lo que un mismo vector puede ser portador de más de un serotipoo una persona puede ser picada en un corto periodo de tiempo por dos Aedes aegypti cuya carga viral es diferente en cada caso.
Cabe señalar que en Argentina esta poco tipificado qué serotipo de dengue corresponde a los casos registrados. Menos de la mitad de los 333 mil casos reportados hasta el momento fueron confirmados por laboratorio, en gran medida por falta de insumos. De esa mitad confirmada por laboratorio, sólo el 4 por ciento se conoce el serotipo.
No es mucho, pero es algo. La muestra permite tener una idea del escenario epidemiológico que se está viviendo y las coinfecciones son un elemento más de ese escenario. Eso en la Argentina hoy es una novedad, en otros países endémicos es algo común, al punto que ya han hecho investigaciones que medir el impacto Inodoro “doble tiro”.
El impacto de las coinfecciones
Uno de esos países que estudió el tema es Malasia. Según un trabajo publicado en BMC Infectious Disease, del British Medical Journal, citado en el sitio Infomed, “los individuos con coinfecciones tenían, en general, una enfermedad más grave: los síntomas de alarma fueron 3,14 veces más frecuenteasí como derrame pleural, hasta 12 veces más frecuente, en comparación con las monoinfecciones”.
Otros síntomas: “El plaquetopenia severa (menos de 50 mil paquetes por milímetro cúbico) y valores más altos de creatinina también fueron más frecuentes en estos pacientes”. Por otro lado, “la diarrea y las mialgias fueron más frecuentes en los individuos infectados con un solo serotipo de dengue que en los coinfectados”.
Las coinfecciones se observaron en el mundo, en general, con la combinación de DEN-1 y DEN-2serotipos predominante actualmente en la epidemia argentina (42,7 y 57,1 por ciento respectivamente). El DEN-3 tiene una participación marginal (0.10 por ciento), mientras que del DEN-4 no se han reportado casos.
Esta amenaza creciente en el país, aunque aún menor, se produce cuando El número de casos comienza a descender en algunas provincias., aunque en otros ha vuelto a crecer. Al analizar zona por zona, el Boletín Epidemiológico Nacional informó lo siguiente:
-Región NEA: disminución de casos desde la semana 4/24 hasta la última semana analizada. Destaca la continuidad de casos a lo largo de la temporada y el ascenso anticipado, a partir de la semana 40/2023. Pico en la semana 4/24. Las cuatro provincias (Chaco, Corrientes, Formosa y Misiones) presentan un número sostenido de casos con tendencia a la baja.
-Región Centro: Se observa una tendencia general a la disminución del número de casos, presentando casi todas las provincias que lo componen el mismo patrón. Pico en la semana 12. Sin embargo, Santa Fe volvió a presentar un aumento de casos en la semana 14 que no supera el pico máximo alcanzado en la semana 10.
-Región NOA: Si bien el pico de casos en la región se registró en la semana 12, en la semana 14 se observa un aumento en el número de casos respecto a la anterior, a expensas de Jujuy, Salta, La Rioja y Santiago del Estero.
-Región de Cuyo: Se identifica un pico de casos en la semana 14 en las 3 jurisdicciones. Un aumento significativo de casos en la semana 15 se observa en el gráfico de San Juan, que responde a dos fenómenos: por un lado, representa casos correspondientes a semanas epidemiológicas anteriores con fecha de apertura en la semana 15 y, por otro lado, un Aumento real de casos.
-Región del sur: La Pampa es la única provincia con circulación viral de dengue confirmada, presentando un pico de casos en la semana 12 y persistencia de casos hasta la última semana. El resto de las provincias de la región no presentan circulación viral del dengue.
