Exposición materna en el útero a los antibióticos se asoció con un mayor riesgo de dermatitis seborreica infantil, independientemente de los antecedentes maternos de dermatitis seborreica, pero esta asociación no fue tan fuerte para la dermatitis seborreica de inicio en la infancia.
Los hallazgos provienen de un amplio análisis de datos del Reino Unido que se presentó durante una sesión de resúmenes de última hora en el Congreso Anual de la Sociedad de Dermatología de Investigación (SID) de 2024.
La dermatitis seborreica es una enfermedad cutánea común “que comparte similitudes con la dermatitis atópica o el eccema atópico, ya que ambas son enfermedades inflamatorias de la piel prevalentes que pueden presentarse con un curso crónico, recurrente y remitente”, dijo en una entrevista. La autora correspondiente del estudio, la Dra. Zelma C. Chiesa Fuxench, maestra en ciencias en epidemiología clínica, profesora asistente de dermatología en la Universidad de Pensilvania en Filadelfia, Estados Unidos. “Al igual que la dermatitis atópica, se cree que la fisiopatología de la dermatitis seborreica es compleja e implica una interacción entre la genética, la desregulación inmune y las alteraciones en la composición de los lípidos y el microbioma de la piel, entre otros”.
En un estudio anterior, ella y sus colegas demostraron que la exposición a antibióticos tanto en el útero como durante los primeros 90 días de vida aumenta el riesgo de dermatitis atópica en niños y niñas, y el riesgo es mayor con la exposición a la penicilina incluso entre bebés cuyas madres habían sin antecedentes de dermatitis atópica.[1]
Para el estudio actual, el equipo de investigación recurrió a una gran base de datos de registros médicos electrónicos en el Reino Unido para realizar un análisis de cohorte prospectivo de pares de madres e hijos que utilizó modelos de riesgos proporcionales para examinar la asociación entre la exposición materna a antibióticos en el útero y la dermatitis seborreica. en el niño. La población incluía 1.023.140 niños con datos maternos vinculados que fueron seguidos durante un promedio de 10,2 años, lo que equivale a más de 10 millones de años-persona de datos. Al inicio del estudio, la edad promedio de las madres era de 28 años, el 3% tenía dermatitis seborreica, el 14% tenía dermatitis atópica y el 51% eran hombres.
En análisis no ajustados, las madres con dermatitis seborreica tenían más probabilidades de recibir un antibiótico durante el embarazo que aquellas sin dermatitis seborreica (razón de probabilidades [OR]: 1,42; intervalo de confianza [IC] 95%: 1,39 a 1,46). Además, la exposición materna en el útero a cualquier antibiótico se asoció con un mayor riesgo de dermatitis seborreica infantil (razón de probabilidades: 1,70; IC del 95%: 1,65 a 1,76) pero menos dermatitis seborreica de inicio en la infancia (razón de probabilidades: 1,26; IC 95%: 1,20 a 1,32). “Este efecto cambió poco después del ajuste y se mantuvo cuando se excluyó a las madres con dermatitis seborreica y a sus hijos”, escribió el equipo de autores.
Cualquier exposición a la penicilina durante el embarazo aumentó la probabilidad de que un niño tuviera dermatitis seborreica (razón de probabilidades: 1,54; IC 95%: 1,50 a 1,59), con mayor riesgo de dermatitis seborreica infantil (razón de probabilidades: 1,70; IC 95%: 1,65 a 1,76) que el inicio en la infancia (razón de probabilidades: 1,25; IC 95%: 1,18 a 1,32). “El trimestre de exposición intrauterina a la penicilina no pareció afectar la asociación con la dermatitis seborreica”, escribieron. El riesgo también aumentó con la exposición a las cefalosporinas, pero fue menor con las sulfonamidas y no con la dermatitis seborreica de inicio en la infancia.
“Descubrimos que la exposición a antibióticos en el útero se asociaba principalmente con un mayor riesgo de dermatitis seborreica infantil, independientemente de los antecedentes maternos de dermatitis seborreica, pero esta asociación no era tan fuerte para la dermatitis seborreica de inicio en la infancia”. dijo la Dra. Chiesa Fuxench. “Esto sugeriría que la exposición intraútero a antibióticos, particularmente a la penicilina, puede tener su mayor efecto en la colonización de la microbiota de la piel en el período neonatal, lo que lleva al desarrollo de dermatitis seborreica infantil. Además de buscar “mejorar nuestra comprensión de la fisiopatología de la dermatitis seborreica, nuestros hallazgos también sugieren que la dermatitis seborreica infantil y la dermatitis seborreica de inicio en la niñez pueden ser entidades separadas con diferentes factores de riesgo, una hipótesis que debe estudiarse más a fondo”.
La Dra. Chiesa Fuxench reconoció ciertas limitaciones del análisis, incluida la posibilidad de diagnósticos de dermatitis seborreica no registrados o casos mal clasificados en la base de datos. Por ejemplo, la dermatitis atópica y la psoriasis “pueden presentarse clínicamente como dermatitis seborreica”, dijo, aunque realizaron análisis de sensibilidad excluyendo a pacientes con estos diagnósticos y encontraron resultados similares. Además, existe la posibilidad de que no todas las exposiciones a los antibióticos se hayan capturado en la base de datos y que falten datos sobre la exposición a los antibióticos, añadió.
La Dra. Chiesa Fuxench reveló que recibió becas de investigación de Lilly, LEO Pharma, Regeneron, Sanofi, Tioga, Vanda e Incyte para trabajos relacionados con la dermatitis atópica y de Menlo Therapeutics y Galderma para trabajos relacionados con el prurigo nodularis. También se ha desempeñado como consultora para la Asthma and Allergy Foundation of America, la National Eczema Association, AbbVie, Incyte Corporation y Pfizer y recibió honorarios por su trabajo de educación médica continua en dermatitis atópica patrocinado por becas educativas de Regeneron/Sanofi y Pfizer. y de Beiersdorf por su trabajo relacionado con el cáncer de piel y la protección solar.
