La cirugía más segura en el cáncer de próstata -.

Si hay algo que un tema de hombre en lugar del diagnóstico de cáncer de próstata es el daño colateral dejado por la intervención quirúrgica para curarlo. La cirugía salva vidas, pero también existe el riesgo de que el paciente desarrolle problemas de erección e incontinencia.

En el último Congreso Europeo de Urología, celebrada en Madrid, un equipo médico británico presentó los resultados de una nueva técnica quirúrgica más precisa que duplica las posibilidades de conservar la función eréctil, en comparación con la cirugía estándar. Estos resultados optimistas pertenecen a un ensayo clínico realizado en cinco hospitales británicos y coordinados por NHS University College London. Allí el procedimiento llamado Neurosage que consiste en examinar el tejido prostático extraído al paciente durante la operación para no tocar la capa externa de la próstata que contiene los nervios vinculados a la erección. Los resultados con 344 hombres se han publicado en la revista médica ‘The Lancet’.

NeurOSAFE proporciona información clave durante la cirugía que permite a los urólogos saber qué tan lejos está sin dañar más de lo necesario.

Más allá del da Vinci

La cirugía robótica había reducido considerablemente el riesgo de efectos secundarios en las intervenciones urológicas. Con mayor precisión, los robots tipo Da Vinci eliminan la próstata enferma dejando las capas y nervios más externos que los cruzan sin tocar. Sin embargo, la duda de que enfrentan los cirujanos es qué tan lejos dejar no dejar las células cancerosas que harían que el cáncer se reproduzca nuevamente. Y esto es lo que cambia el nuevo procedimiento. Los médicos eliminan la próstata que retiene tantos tejidos nerviosos a su alrededor. Luego, para no pasar por alto una célula tumoral, los cortes de glándulas se congelan, se tinden y examinan en busca de células tumorales.

Si el tumor llega a la superficie, será necesario eliminar las capas externas y sus nervios. Pero si es menos invasivo, no debemos continuar eliminando. Sin esta opción, los cirujanos a menudo terminan eliminando el tejido innecesario para la prevención pura.

El ensayo clínico presentado en Madrid muestra que menos de una cuarta parte (23%) de los que se sometieron a una cirugía estándar declararon que no tenía disfunción eréctil o la tenían ligeramente, en comparación con el 39% de los que se sometieron a neurosafe.

Alberto Pérez Lanzac, Director Médico del Servicio de Aplicación y Jefe de Urología del Hospital Universitario Madrid Arturo Soria Vithas International considera la técnica “prometedora”, pero solicita más tiempo para evaluar si es tan efectivo como los procedimientos tradicionales al ofrecer una curación completa. «La evidencia aún es limitada. Se necesitan estudios más bien diseñados como este y un mayor número de pacientes tratados para saber quién podría beneficiarse y evaluar los resultados ”, dice.

Terapia focal, no muy invasiva

Mientras tanto, Pérez Lanzac es optimista con otros procedimientos que ya se realizan. Asegura que en los últimos años han surgido nuevas técnicas que han reducido el riesgo de efectos secundarios, tanto en la función sexual como en la urinaria. Una de ellas es la terapia focal que permite discutir el enfoque del cáncer. Según sus resultados, elimina el cáncer con tasas de efectos secundarios reducidos. Está demostrando muy buenos datos de continencia urinaria y función eréctil.

Este tipo de intervención se basa en la resonancia magnética nuclear (que ofrece imágenes de gran precisión de las áreas afectadas) y biopsia transperineal con fusión (que define la ubicación exacta del tumor). La terapia focal es mínimamente invasiva y solo requiere una estadía en el hospital de 24 horas. Aunque solo se indica en casos de bajo riesgo, es decir, tumores pequeños y ubicados. Tenga en cuenta que si reaparece el cáncer, la enfermedad puede ser tratada nuevamente con esta misma técnica, aunque lo permitiría si el paciente quiere que otras otras alternativas de tratamiento disponibles.