cuándo presentan el esquema de devolución y qué empresas incluye

cuándo presentan el esquema de devolución y qué empresas incluye
cuándo presentan el esquema de devolución y qué empresas incluye

En este contexto, las principales empresas de medicina prepaga se preparan para cumplir con el fallo de la Justicia y comenzaron a idear cómo lo llevarán a cabo.

“Se hará lo que diga la Justicia. Tenemos cinco días para presentar la propuesta de retorno. Son decisiones que las empresas, en general, van a acatar. No me imagino a nadie incumpliendo”, agregaron desde uno de ellos, según el portal Infobae.

Y otras firmas añadieron, según el citado medio, que “hubo algunas dudas, pero al final todo salió bien. Y en el medio cayó este fracaso. A ver cómo seguimos. La apelación es una opción, por supuesto”.

Las empresas consideradas son: ACA Salud, Asociación de Hospitales Británicos de Buenos Aires, Asociación Mutual de Personal Jerárquico de Bancos Oficiales Nacionales, Asociación Mutual Sancor, Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas, Círculo Médico Lomas de Zamora, Galeno Argentina y Grupo DDM.

En la lista también figuran las firmas Hospital Alemán, Medicina Esencial, Medicina Prepaga Hominis, Medifé, Medicus Medicina Prepaga, MET, Sociedad Mutual Federada 25 de Junio ​​de Protección Recíproca, Dirección de la Obra Social de Salud Luis Pasteur, Obra Social de la Unión del Civil. Personal de la Nación, Omint Prevención Salud SA, Sistema Integrado de Prestadores de Salud SA, Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires y Swiss Medical SA

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Los trabajadores podrán elegir libremente entre obras sociales y prepagas para derivar sus aportes.

¿Qué dice el fallo de la Justicia?

El Juzgado Federal en lo Civil y Comercial N3 a cargo del juez Juan Rafael Stinco aceptó la solicitud de la Superintendencia y dejó sin efecto los aumentos a partir del 1 de diciembre de 2023 en adelante.

También ordenó a las empresas de medicina prepaga retroceder los valores de las tarifas al 1 de diciembre de 2023 y aplicar los aumentos según el índice de inflación publicado por el INDEC. Asimismo, el magistrado ordenó que el excedente pagado quede como crédito a favor de los usuarios, para lo cual fijó un plazo de cinco días para que las prepagas presenten un plan en el que se indique cómo será el mecanismo de devolución.

El impacto de la medida alcanza a un universo de 23 empresas que se encontraban en medidas cautelares de la Superintendencia, las cuales representan el 95% de los usuarios de las entidades de medicina prepaga.

El Gobierno detalló cómo se deben ajustar las tarifas de la medicina privada: el valor tarifario de referencia para la aplicación de los aumentos máximos será el correspondiente a la tarifa de diciembre de 2023, independientemente de su fecha de pago o facturación.

Estos valores no podrán exceder la cuota del plan de atención médica en salud para el mes de diciembre de 2023 multiplicado por (1 + la variación porcentual entre el Índice de Precios al Consumidor a Nivel General con cobertura nacional elaborado por el INDEC vigente al momento de la facturación correspondiente, y el mismo Índice correspondiente a diciembre de 2023), indicó el Ministerio de Comercio.

De esta forma, para calcular el valor máximo de la cuota actual (según el caso podría ser abril o mayo), se debe aplicar un ajuste, como máximo del 93,3% para la cuota de abril (es decir, la inflación acumulada entre los meses de noviembre a febrero).

 
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